Нитроглицерин и гипотония

Антиангинальный препарат Нитроглицерин, его влияние на артериальное давления, показания и противопоказания к применению

Нитроглицерин представляет собой антиангинальное средство. Основными действиями препарата являются: расширение кровеносных сосудов, расслабление желчевыводящих путей, мускулатуры ЖКТ и многих других органов.

Кроме этого он перераспределяет кровоток в миокарде, улучшает в нём обменные процессы и снижает потребность в кислороде.

В статье будет рассмотрена подробная информация о препарате, а также ответ на вопрос, Нитроглицерин повышает или понижает давление.

Показания к применению

Нитроглицерин назначается при большом количестве диагнозов и патологий, а именно:

  • лечение и профилактика стенокардии напряжения;
  • спазм коронарных артерий во время проведения КАГ (коронарная ангиография);
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • предупреждение повышения давления при эндотрахеальной интубации;
  • стенокардия Принцметала;
  • острый коронарный синдром;
  • повышенное давление;
  • артериальная гипотония (находящаяся под контролем) в период оперативных манипуляций;
  • нестабильная стенокардия;
  • острый панкреатит;
  • спастическая дискинезия кишечника;
  • острый инфаркт миокарда;
  • острая левожелудочковая недостаточность;
  • дискинезия пищевода;
  • сердечная астма.

Повышает или понижает

Нитроглицерин нельзя назвать антигипертензивным средством, хотя он и понижает артериальное давление.

Главным предназначением препарата является купирование приступов стенокардии. Уменьшение показателей давления же происходит крайне резко, поэтому это действие больше можно назвать побочной реакцией, нежели лечебным свойством.

Следом за таким быстрым падением часто появляется слабость и головокружение, может участиться пульс, нарушиться координация движений, иногда доходит до предобморочного состояния. Эти эффекты со временем проходят, однако, после приёма лекарства желательно провести несколько минут в лежачем положении.

Форма выпуска и упаковка

Нитроглицерин выпускается в форме подъязычных таблеток, капсул и спрея:

  • таблетки содержат по 0,5 миллиграммов, в упаковке может быть 20, либо 40 штук;
  • упаковка спрея рассчитана на 200 доз по 0,4 миллиграмма;
  • капсулы содержат по 0,5 миллиграммов, в упаковке может быть 20, либо 40 штук.

Все формы выпуска Нитроглицерина

Страной производителем Нитроглицерина является Украина.

Инструкция по применению Нитроглицерина

С целью купирования стенокардии таблетки, либо капсулы Нитроглицерина необходимо держать под языком до момента их полного растворения.

После возникновения болевых ощущений рекомендуется использовать дозировку от 0,5 до 1 миллиграмма одним приёмом.

Чтобы обеспечить максимально быстрый эффект, капсулу с лекарством можно предварительно раздавить зубами. Повторно применять средство можно только по истечении 30-40 минут. У больных стабильной стенокардией достижение эффекта может наступить и от меньшей дозировки Нитроглицерином, как правило, им рекомендуется принимать 1/2 или 1/3 таблетки.

Антиангинальное действие препарата наблюдается уже спустя 30-120 секунд. Однако возможны и исключения, иногда его можно наблюдать только спустя 3-5 минут. При отсутствии антиангинального действия необходимо повторить приём данного лекарственного средства в дозировке 0,5 миллиграммов. Если и в таком случае ничего не происходит, следует незамедлительно вызвать врача.

Для профилактики стенокардии необходимо принимать Нитроглицерин с такой последовательностью: проглотить таблетку, либо капсулу, запить достаточным количеством воды. Делать это нужно до еды.

При лёгких стадиях стенокардии необходимо принимать от 1 до 2 таблеток по 2,9 миллиграмма 2-3 раза в сутки.

В тяжёлых случаях назначают от 1 до 2 таблеток по 5,2 миллиграммов с таким же количеством приёмом. Максимальная суточная дозировка данным лекарственным средством составляет 34,8 миллиграммов.

Противопоказания

Лекарственное средство Нитроглицерин не разрешено к применению в следующих случаях:

  • коллапс;
  • детский возраст;
  • резко выраженная гипотензия;
  • инфаркт правого желудочка;
  • брадикардия менее 50 ударов в минуту;
  • кровоизлияние в головной мозг;
  • первичная лёгочная гипертензия;
  • различные травмы головы;
  • инфаркт миокарда;
  • церебральная ишемия;
  • лактация и беременность;
  • гиперчувствительность к препарату, либо его отдельным компонентам;
  • тампонада сердца;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • токсический отёк лёгких;
  • выраженный аортальный стеноз;
  • закрытоугольная глаукома.

Срок годности

Нитроглицерин хранится 3 года. По истечении периода, указанного на оригинальной упаковке лекарственного средства, применять его запрещено.

Цена и где купить

В аптеках России Нитроглицерин имеет следующую стоимость:

  • форма выпуска таблетки, 0,5 миллиграммов, 40 штук в упаковке — 66 рублей;
  • форма выпуска капсулы, 0,5 миллиграммов 40 штук в упаковке — 19 рублей;
  • форма выпуска спрей подъязычный, 0,4 миллиграмма, рассчитан на 200 доз (10 миллилитров) — 103 рубля.

Аналоги (российские и зарубежные)

У лекарственного средства Нитроглицерин есть такие аналоги:

  • Россия: Нитроспрей, Перлинганит;
  • Украина: Нитроглицерин-Здоровье, Нитрогранулонг, Нитроконтин, Нитромакс, Нитро-Мик, Нитроминт;
  • Венгрия: Нитроминт;
  • Словения: Нитронг;
  • Германия: Перлинганит.

При беременности и лактации

В период вынашивания плода и кормления грудью приём средства противопоказан.

Детям

Пациентам детского возраста не назначают Нитроглицерин.

В пожилом возрасте

Прямого противопоказания к приёму Нитроглицерина пожилыми людьми нет, но стоит учитывать, что часто отмечается его плохая переносимость.

На начальных этапах терапии им назначают приём половины таблетки Нитроглицерина под язык.

Следует помнить, что средство может спровоцировать обморок, головокружение, боль и тяжесть в голове, а также резкое падение артериального давления. Поэтому рекомендуется употреблять таблетку в горизонтальном положении. С особой осторожностью применяется препарат при наличии гипертонической болезни.

С алкоголем

Сочетание алкоголя и Нитроглицерина может окончиться для человека летальным исходом.

Препарат оказывает очень быстрый эффект на центральную нервную систему, вследствие чего и болевые ощущения отступают в краткие сроки. Он также расширяет сосуды головного мозга, что может привести к головным спазмам.

Принятое лекарство при наличии в организме даже небольшого количества спиртного напитка способно сделать их невыносимыми. Кроме этого усиливается гипотензивное действие, и может повыситься степень опьянения, что приведёт к соответствующим эффектам, например, к рвоте и потере ориентации.

Отзывы

Отзывы специалистов о препарате Нитроглицерин:

  • в 19 веке нитроглицерин использовался в виде взрывчатого вещества до тех пор, пока не обнаружили его лечебные свойства. Сам он считается достаточно эффективным препаратом в тех случаях, когда необходима срочная помощь. В основном это происходит при подозрении на инфаркт миокарда или приступе стенокардии напряжения. Часто проявляются такие побочные эффекты, как головная боль и резкое падение кровяного давления. Поэтому рекомендуется использовать спрей, а не таблетки, чтобы снизить риск их проявления. Но если спазмы в грудной клетке не связаны с ИБС, не стоит вообще использовать данный препарат, он не окажет эффекта;
  • из плюсов следует отметить антиангинальное и сосудорасширяющее действие. Наиболее часто используется с целью купирования приступов стенокардии. На данный момент в кардиологических исследованиях лучше всех зарекомендовал себя Нитроглицерин в виде спрея.

Из отзывов пациентов стоит отметить, что препарат действительно помогает при наличии тех заболеваний, при которых его назначают. Но в других ситуациях приём грозит многими осложнениями.

Из плюсов выделяют низкую стоимость, доступность, простоту использования и быстрый эффект. Однако имеются и весомые минусы, такие как смерть от передозировки, большое количество противопоказаний и побочных действий.

Видео по теме

Нитроглицерин ни в коем случае нельзя употреблять без назначения врача или, по крайней мере, без наличия заболевания, при котором он необходим. Его неправильный приём грозит тяжёлыми последствиями, вплоть до летального исхода.

Как победить ГИПЕРТОНИЮ дома?

Чтобы избавиться от гипертонии и очистить сосуды, нужно.

  • Устраняет причины нарушения давления
  • Нормализует давление в течение 10 минут после приема

Использованные источники: gipertonia.pro

💊Важные моменты приема Нитроглицерина при болях в сердце и давлении

Врач Д. Мерилл, практикующий в Англии в середине XIX века, наблюдал за рабочими, дышащими парами нитроглицерина. В результате он установил, что действие нитроглицерина на сердце в минимальных дозах, положительно при сосудистых спазмах. В настоящее время препарат назначают при высоких показателях АД и при чрезмерной нагрузке на сердечную мышцу.

Этот спасительный Нитроглицерин

Прием Нитроглицерина оправдан при неотложных состояниях, показан больным отделений гастроэнтерологии, хирургии и кардиологии. Чаще всего, пожилые пациенты имеют его в сумочке, чтоб использовать при боли в сердце, внезапном приступе стенокардии. Нитроглицерин помогает восстановить работу сердечной мышцы при ее дисфункции, а также при гипертонии.

Факт по теме! Действующий компонент Нитроглицерина – тринитрат глицерин (чистая органика), снижает тонус сосудов, в результате происходит расслабление мышечной ткани сосудов, они расширяются, ток крови улучшается.

Как следствие, уменьшается объем крови, давление жидкости, притекающей к правому предсердию, снижается, нагрузка на орган становится меньше, соответственно и его работа улучшается. Вследствие оптимального притока крови нормализуется обмен веществ, устраняется кислородное голодание, ткани, которые испытывали дефицит O2, лучше работают, нейтрализуется ухудшение трофики миокарда.

Можно принимать Нитроглицерин от сердца, при спазме гладкомышечных волокон бронхов, сужении протоков желчного пузыря и ухудшении выхода желчи, при плохой работе кишечника. Таблетка Нитроглицерина поможет при высоком АД (гипертония), путем воздействия на гладкую мускулатуру сосудов, снимается спазм, сосудистый просвет становится больше, ток крови течет свободно, давление понижается.

Важно! При самом первом применении может наблюдаться ортостатическая гипотензия. Нитроглицерин гипотоникам показан к использованию с осторожностью, начинать нужно с минимальных доз, постоянно осуществляя контроль над АД.

Максимально допустимое количество таблеток в сутки – 6 шт., капель – не более 16.

Для справки! Ортостатическая гипотензия может развиться как результат приема Нитроглицерина. Происходит резкое снижение давления – верхнего на 20 единиц и более, нижнего от 10 единиц. Ситуация развивается, когда пациент переходит из горизонтального в вертикальное положение, АД опускается в течение первых 3–4 минут после вставания. Патология не является самостоятельным заболеванием, объясняется изменением в регуляции АД.

Прием Нитроглицерина оправдан:

  1. При сильно повышенном АД и приступе стенокардии.
  2. Как профилактическая мера предупреждения пароксизма стенокардии у гипертоников, перед психофизическими нагрузками. Оправдано применять Нитроглицерин людям со стабильно повышенным давлением, за 2–3 минуты до прогулки в зимнее время года, при подъеме на гору, лестницу и т. п.
  3. При желчных коликах, приступе острого панкреатита, спазме в области ЖКТ, спастической дискинезии кишечника.

При наличии гипертонии прием Нитроглицерина не может быть беспорядочным, важно следовать определенным правилам, которые озвучит лечащий врач. Только тогда терапия будет безопасной и эффективной.

Типичные правила назначений: пояснения к схеме

Нитроглицерин быстро растворяется, действующее вещество (ДВ) попадает в кровь и терапевтический эффект наступает в течение первых 2 минут от приема, длительность воздействия препарата – до 20–30 минут.

При психоэмоциональных или физнагрузках когда появляется сердцебиение и боль в сердце длится более 2 минут, рекомендуется принять 1\2 или целую сублингвальную (под язык) таблетку Нитроглицерина. В таких же дозах используют препарат в капсулах.

Несомненный плюс Нитроглицерина – быстрое растворение, перед его приемом рекомендуется принять положение «сидя» или лежа, чтобы предотвратить головокружение и обморочное состояние.

Важные моменты применения:

  • Первый прием Нитроглицерина лучше начинать с половины дозы (1\2 табл.), чтобы исключить негативную реакцию на препарат. Такая доза рекомендуется к приему людям, склонным к обморокам.
  • Нитроглицерин показан к употреблению при боли в груди и сердце в состоянии покоя. При отсутствии эффекта более 2 минут можно принять дозу повторно через 5 мин после первого приема, но не более 3 раз подряд, возможна передозировка.
  • Длительный приступ нельзя игнорировать и терпеть, так как есть вероятность инфаркта миокарда, необходимо немедленно вызвать «скорую помощь».
  • В форме капель Нитроглицерин показан гипертоникам. В качестве терапии средство капают на кусок сахара (2–4 кап.) и помещают под язык до полного растворения.

При отсутствии системы приема, игнорировании рекомендаций врача есть риск резкого снижения давления, коллапса, у пациента наблюдается бледность слизистых оболочек, слабость, тошнота.

Общий список показаний к приему: когда можно и нельзя

При длительном применении Нитроглицерина при патологиях сердца препарат теряет свою эффективность, об этом необходимо помнить и своевременно заменить средство – какое, скажет врач-кардиолог.

Показания для сердца:

  1. Стенокардия и ее профилактика.
  2. Некротические очаги в миокарде (острый ишемический некроз).
  3. Сердечная недостаточность.
  4. При гипертоническом кризе и сопровождающем его болями в сердце.

Также показано при отеке легких (4 дозы в форме аэрозоля, в/в капельно 1% р-р.), остропротекающем панкреатите, при снижении моторики желчевыводящих путей. При операциях в отделении нейрохирургии Нитроглицерин используют как средство, искусственно понижающее давление.

Важные нюансы

Капсулы Нитроглицерина красного цвета включают в себя масляный раствор, поэтому действие основного вещества препарата растягивается во времени и артериальное давление понижается постепенно. Это оправдано, если у пациента есть незначительное повышение АД или существует риск чрезмерного «обвала» показателей.

При стенокардии нет необходимости применять такую форму препарата, достаточно воспользоваться традиционными подъязычными таблетками, каплями или аэрозолью.

При глаукоме или после инсульта Нитроглицерин самостоятельно принимать нельзя, только после очной консультации с врачом и в строго установленных им дозах.

Чтобы не допустить привыкания нужен перерыв между курсами в 30 дней.

Гипотоникам Нитроглицерин показан с осторожностью, сильное снижение показателей АД даст нагрузку на сердце, спровоцирует головную боль, головокружение и тошноту.

Иногда наблюдается расстройство зрительных функций при приеме Нитроглицерина, это можно заметить при взгляде на что-то темное, расположенное в белом фоне. Пациент отмечает появление по краям голубоватых, а в центре – желтоватых кругов.

Нитроглицерин может спровоцировать повышение внутриглазного давления, если этот факт зафиксирован, то прием лекарства прекращают.

Побочные действия, ограничения и как хранить

Не стоит считать Нитроглицерин панацеей при болях в сердце или гипертонии, несмотря на широкое одобрение препарата со стороны врачей и пациентов. При нарушении дозировки легко «получить» следующие негативные эффекты:

  1. Ощущение сухости во рту.
  2. Тошноту.
  3. Общую слабость, желание поспать.
  4. Слабость сопровождается головокружением.
  5. Могут быть боли в животе.
  6. Визуально видна бледность слизистых и кожных покровов.

Строго ограничивает прием Нитроглицерина индивидуальная непереносимость препарата, у пожилых людей средство может спровоцировать запор, тогда его прием сочетают со щадящими слабительными, лучше растительного происхождения.

Категорически принимать лекарство нельзя при:

  • Повышенном ВЧД.
  • Гематомах в области головы, кровоизлиянии в мозг.
  • Глаукоме и инфаркте.
  • Беременности и ГВ.

В детском возрасте препарат не используют.

Хранят Нитроглицерин в холодильнике в «родной» таре. Во вскрытом состоянии медикамент быстро теряет свойства, спустя 2 месяца его эффективность ниже на 30%. При редком разовом приеме больше подходит лекарство в форме спрея.

Цена на Нитроглицерин невысокая, что делает его доступным для пациентов с различным уровнем доходов. Выпускается в ампулах (они дороже, до 500 руб.), таблетках, капсулах, каплях, спрее.

На основе химического вещества налажен выпуск средств пролонгированного (длительного) действия, самые известные: Сустак (Sustac forte), Nitrong, Erinit, Нитросорбит. Принимают их накануне выхода на улицу в холод, при предстоящей психофизической нагрузке.

Эти средства способны профилактировать появление стенокардии, что, безусловно, нравится пациентам, находящимся вне дома в течение 3–6 часов.

Самый большой минус пролонгированных средств – отсутствие возможности быстро купировать приступ (минимум спустя 20 мин), поэтому Нитроглицерин в чистом виде остается незаменим.

Как исключение можно отметить Нитросорбит, подъязычное средство, действующее спустя 5 минут после приема. Но экстренную помощь при остром приступе стенокардии нужно купировать Нитроглицерином.

Препараты нитроглицеринового ряда длительной продолжительности действия можно использовать как терапевтические при наличии сердечной недостаточности. Их влияние основано на уменьшении притока венозной крови к сердцу, тем самым ликвидируется застой в малом круге кровообращения. Но такие препараты не могут дать сердечной мышце необходимую силу для хорошего функционирования, хотя показывают адекватную реакцию при сердечной астме и ослаблении ее приступов.

Факты по теме! В настоящее время ведутся разработки по созданию более современного препарата, хорошо купирующие боли при стенокардии. Но до сих пор не найдено вещество, которое бы достойно смогло заменить Нитроглицерин.

Использованные источники: sosudov.net

Нитроглицерин при давлении

Областью использования «Нитроглицерина» являются неотложные состояния в кардиологии, гастроэнтерологии, хирургии. «Нитроглицерин» для сердца оказывает первую помощь при приступе стенокардии, а также он спасает от сердечной боли, понижает высокое давление. Восстанавливает сердце при его функциональной недостаточности.

Как действует «Нитроглицерин»?

Основной компонент препарата — сложный эфир глицерина и азотной кислоты (тринитрат глицерина). Принадлежит к органическим нитратам. Антиангинальное и снижающее сосудистый тонус действие «Нитроглицерина» достигается высвобождением молекул окиси азота, что существенно преграждает попадание кальциевых ионов в гладкие мышечные волокна венозных и артериальных стенок. Мускулатура сосудов расслабляется и они расширяются. Такое действие на сердце, на вены его периферии уменьшает порцию притекающей к правому предсердию крови, снижая нагрузку на орган. Улучшается обмен веществ сердечной мышцы, а нужда в кислороде падает. Кровоток в коронарных сосудах перераспределяется так, что кровь начинает приливать к пострадавшим от кислородного голодания участкам миокарда. Снимает спазмы гладких мышечных волокон бронхов, желчного пузыря и его протоков, кишечника.

«Нитроглицерин» и давление тесно взаимосвязаны: расслабляя гладкую сосудистую мускулатуру и увеличивая их просвет, лекарство быстро понижает давление. После первого употребления возможна ортостатическая гипотензия. При наличии гипотензии принимать начиная с малых доз и контролируя АД тонометром. Максимальная доза — 6 таблеток или 16 капель за сутки.

Основные виды

«Нитроглицерин» — быстродействующий медикамент. Оказываясь на слизистых оболочках, вещество моментально попадает в кровоток и эффект заметен уже спустя 60 секунд. Используется он для устранения симптомов стенокардии, при гипертонии и в качестве неотложных мероприятий работает при инфаркте миокарда. Однако, действие кратковременное (45−60 минут).

«Нитроглицерин» бывает также пролонгированного действия. Тринитрат глицерина заключается в микрогранулы и покрывается специальной оболочкой. Это позволяет добиться постепенного высвобождения и поступления в кровь. Постепенно эффективность нарастает и сохраняется несколько часов. Принимают в основном перорально. Прибегают к нему для профилактики проявлений ишемии сердца, выраженной приступами стенокардии. «Нитроглицерин» при сердечной недостаточности постепенно возобновляет оптимальную работоспособность мышцы сердца.

Формы выпуска

  • Таблетки подъязычные 0,5 мг, 40 шт.
  • Капсулы 0,5 мг с 1% масляным раствором внутри по 40 шт.
  • Спиртовой раствор 1%, флакон 5 мл.
  • Спрей подъязычный, флаконы 10 мл.
  • Концентрат 1мг/мл, из которого готовят раствор для использования внутривенно, ампулы 5 и 10 мл.
  • Формы пролонгированного действия, таблетированные, покрытые оболочкой: «Нитрогранулонг», «Сустак».
  • Нитроглицериновый пластырь.
  • Нитроглицериновые мази.

Вернуться к оглавлению

Показания к использованию «Нитроглицерина» для сердца

  • Проявления стенокардии в виде острого приступа, для избежания последнего;
  • при остром ишемическом некрозе миокарда как средство доврачебных мер, так и во время восстановления;
  • сердечная недостаточность;
  • отек легких;
  • от боли в сердце во время гипертонического криза;
  • при ухудшении моторики желчевыводящих путей, кишечника;
  • при повышенном давлении;
  • остром панкреатите;
  • при операциях в нейрохирургии искусственно понижает давление.

Вернуться к оглавлению

Общие правила приема

«Нитроглицерин» принимается исключительно по назначению врача, строго соблюдая дозировку. Кроме того, стоит учитывать совмещение «Нитроглицерина» с другими медикаментами. Есть некоторые общие правила приема, которые позволят повысить эффективность лечения и облегчить неприятные побочные действия:

  1. Из-за мгновенного расширения мозговых сосудов применение препарата вызывает в голове резкую боль. Ощущение исчезает после нескольких приемов.
  2. Для достижения самого быстрого эффекта принимать «Нитроглицерин» требуется в таблетированной форме, помещаю препарат под язык (сублингвально).
  3. «Нитроглицерин» при высоком давлении желательно принимать в сидячем или лежачем положении, так как из-за быстрого сосудорасширяющего воздействия и понижения давления возникает головокружение, обморок.
  4. Продолжительный срок применения снижает эффект лекарства, возникает привыкание. Нужно сделать месячный перерыв, чтобы восстановить чувствительность.
  5. Если во время приступа стенокардии боль не прошла через несколько минут после употребления лекарства, показана еще одна доза с интервалом в 5 минут, но не более 3 раз за 15 минут.
  6. Во время терапии запрещаются спиртные напитки. «Нитроглицерин» в совмещении со спиртом может спровоцировать коллапс.
  7. «Нитроглицерин» снижает давление и скорость реакции, поэтому следует быть осторожными водителям и представителям профессий, требующих внимательности и собранности.

Если после приема 3-х доз «Нитроглицерина» с интервалом в 5 минут, состояние не улучшается, следует вызвать работников скорой помощи, для предупреждения инфаркта миокарда.

Как принимать: инструкция по применению при разных показаниях

  • Таблетку 0,5 мг рассосать под языком.
  • Раствор спиртовой: 2−3 капли под язык или на кубик рафинада и кладут под язык до растворения.
  • Аэрозоль: 1−2 дозы.
  • Таблетки и капсулы пролонгированные: 2−4 раза в сутки, до физических нагрузок — за полчаса.
  • Аэрозоль: 1 доза за 5−10 минут до нагрузки.
  • Пластырь прикрепляют на область грудной клетки, на верхнюю часть руки на 12−14 часов. Перерыв 10−12 часов между нанесениями пластыря делается для сохранения лечебного действия препарата. Участки нанесения пластыря рекомендуется менять.
  • Мазь: 5−10 см медикамента размазывается тонким слоем по коже зоны груди, рук, живота 2−3 раза в день.
  • Внутривенно капельно, раствор 1%.
  • Аэрозоль: 4 дозы.

Когда нельзя применять «Нитроглицерин»?

Пить «Нитроглицерин» нельзя детям и подросткам, людям пожилого возраста, беременным и кормящим женщинам. Инструкция по применению лекарства отмечает состояния, в которых прием «Нитроглицерина» опасен:

    «Нитроглицерин» противопоказан во время беременности.

после мозговой, черепной травмы или инсульта (повышает давление внутри черепа);

  • при пониженном давлении из-за опасности обморока и коллапса;
  • непереносимость нитратов;
  • глаукома;
  • пороки сердца;
  • недостаточность функции печени или почек;
  • отек легочной ткани, вызванный поражением токсинами.
  • Вернуться к оглавлению

    Побочные явления

    Терапии медикаментами с тринитратом глицерина сопутствуют неприятные явления в разных системах организма. Распространены побочные эффекты со стороны сосудистой системы и сердца, реже — пищеварения. Нервная система реагирует чаще на превышение дозы. Побочные проявления:

    • стремительное падение артериального давления;
    • тахикардия при низком АД;
    • прилив жара и покраснение лица;
    • нестерпимая боль в голове;
    • синюшная кожа и слизистые оболочки (цианоз);
    • болезненные ощущения в желудке;
    • тошнота, рвота, диарея;
    • тревожность или заторможенность;
    • проблемная пространственная ориентация;
    • дерматит.

    Вернуться к оглавлению

    Аналоги «Нитроглицерина»

    Схожие по фармакологическому эффекту и показаниям препараты называются аналогами. Они могут отличаться количественным составом, иметь дополнительные компоненты, меньшую цену. Назначают аналоги в случае снижения эффективности лекарства, вследствие развития толерантности. В случае индивидуальной непереносимости медикамент заменяют аналогом или назначают другой.

    Правильно подобрать аналог нитроглицерина для эффективной терапии может только врач.

    Список аналогов: «Нитрогранулонг», «Нитроконтин», «Нитромакс», «Дикор Лонг», «Изодинит», «Изокет», «Нитросорбид»,»Тринитролонг»,»Сустак-форте»,»Нитрокардиол», «Глоноин», «Нитроминт», «Тринитрин», «Нитрокор», «Нитро-Мак», «Нитроспринт», Нитрадиск»,»Нитро-Ник», «Перлинганит», «Ангинин», «Ангиолингвал», «Нирмин», «Кардикет-Ретард».

    Использованные источники: etodavlenie.ru

    Передозировка Нитроглицерином

    Нитроглицерин применяется как по требованию, в качестве средства неотложной помощи при ишемической болезни сердца, так и в качестве компонента плановой фармакотерапии ряда кардиологической и гастроэнтерологической патологии.

    Нитроглицерин – органический нитрат, представляет собой бесцветную маслянистую жидкость, плохо растворимую в воде. Амбулаторно применяется, как правило, в форме подъязычных таблеток, спреев, аэрозолей и капель. Реже используется трансдермальная доставка препарата (через кожу) с помощью специальных пластырей или пленок. В условиях стационара Нитроглицерин применяется чаще в форме концентрата для приготовления инъекционного раствора для парентерального введения.

    Наиболее действенно внутривенное введение препарата (в этом случае эффект наступает в течение нескольких секунд) и прием таблеток под язык (эффект реализуется в течение полутора минут и сохраняется до получаса).

    Нитроглицерин оказывает целый спектр положительных эффектов:

    • уменьшает нагрузку на сердце;
    • расширяет сосуды, питающие сердце, тем самым улучшая его кровоснабжение;
    • снижает артериальное давление (АД);
    • снижает давление в легочных капиллярах;
    • перераспределяет кровоток в пользу областей миокарда с признаками ишемии (ослабленного кровоснабжения);
    • подавляет гиперактивацию симпатического звена нервной системы;
    • повышает устойчивость к физическим нагрузкам пациентов с ишемической болезнью сердца;
    • уменьшает частоту и тяжесть приступов стенокардии;
    • расслабляет гладкие мышцы бронхов, желчных путей, пищевода, желудка, кишечника, мочевыделительной системы.

    Основные показания к применению Нитроглицерина:

    • стенокардия (в том числе спонтанная Принцметала);
    • профилактика спазма коронарных артерий при коронарной ангиографии;
    • острый инфаркт миокарда;
    • острая и хроническая сердечная недостаточность;
    • контролируемая артериальная гипотония во время хирургических вмешательств и диагностических манипуляций;
    • дискинезия пищевода и кишечника;
    • функциональные болезни желчного пузыря и протоков;
    • желчнокаменная болезнь в фазе обострения;
    • острый панкреатит.

    Характерной особенностью Нитроглицерина является его способность стремительно снижать АД. Чаще всего это происходит непосредственно после приема препарата на фоне изменения позы – из положения лежа в положение сидя. В этом случае развивается так называемый ортостатический коллапс, проявляющийся стремительным падением АД, часто с потерей сознания.

    Какое количество Нитроглицерина необходимо для передозировки?

    Стандартная доза Нитроглицерина – 0,5–1,5 мг на прием. Схема лечения острого коронарного синдрома рекомендует прием 3 таблеток в течение 15 минут максимально (в случае отсутствия эффекта после первой таблетки каждые 5 минут можно принимать последующую дозу препарата). Одномоментный прием более 3 таблеток Нитроглицерина запрещен.

    Первые признаки передозировки Нитроглицерином появляются при приеме 4 и более таблеток препарата в ограниченном промежутке времени. Симптомы тяжелой передозировки развиваются при приеме препарата в дозе более 20 мг/кг. При концентрации Нитроглицерина 100–150 мг/кг наступает летальный исход.

    При внутривенном введении препарата в условиях стационара развитие передозировки встречается крайне редко, т. к. скорость инфузии и доза вещества тщательно рассчитываются.

    Признаки передозировки

    Передозировка Нитроглицерином проявляется рядом характерных симптомов:

    • выраженное снижение АД (систолическое ниже 90 мм рт. ст.);
    • ортостатические реакции;
    • рефлекторная тахикардия;
    • интенсивная головная боль;
    • головокружение;
    • повышенная сонливость, астенизация;
    • тревожность, дезориентация, заторможенность, различные психотические реакции;
    • чувство жара, приливы;
    • изжога, тошнота, рвота, диарея;
    • коллапс;
    • синюшное окрашивание кожных покровов;
    • одышка, скованность грудной клетки, потребность в глубоком вдохе, поверхностное непродуктивное дыхание.

    Первая помощь при передозировке Нитроглицерином

    1. Немедленно прекратить прием препарата, если производилась внутривенная инфузия – незамедлительно отключить систему.
    2. Придать пострадавшему положение с возвышенным ножным концом.
    3. Промывание желудка, применение энтеросорбентов и солевых слабительных средств нецелесообразно, в том числе и в случае приема Нитроглицерина под язык, т. к. лекарственное вещество всасывается напрямую в системный кровоток, минуя ЖКТ.

    Антидот

    Специфического антидота к Нитроглицерину не существует.

    Когда требуется медицинская помощь?

    Медицинская помощь необходима, если:

    • пострадавший находится в бессознательном состоянии;
    • пострадал ребенок или беременная женщина;
    • АД регистрируется на отметке ниже 80/50 мм рт. ст.;
    • пострадавший предъявляет жалобы на приступы сердцебиения, объективно отмечается резкая тахикардия;
    • развилась неврологическая симптоматика (потеря ориентации во времени и месте, заторможенность или чрезмерная возбужденность и т. п.);
    • определяется резкий цианоз кожных покровов и слизистых оболочек;
    • наблюдается интенсивная одышка, изменение дыхания;
    • в рвотных массах или испражнениях присутствуют следы крови.

    Бригадой скорой медицинской помощи пострадавший госпитализируется в кардиологическое или реанимационное отделение, где проводится специфическая терапия:

    • восполнение объема циркулирующей крови (раствор Рингера, изотонический раствор натрия хлорида, Полиглюкин, Реополиглюкин);
    • оксигенотерапия;
    • введение вазоконстрикторных средств – Норэпинефрина, Допамина;
    • симптоматическая терапия развившихся нарушений.

    Возможные последствия

    Последствиями передозировки Нитроглицерином могут быть:

    • коллапс, шок;
    • инсульт;
    • прогрессирование стенокардии;
    • острый инфаркт миокарда;
    • почечная и/или печеночная недостаточность;
    • токсический отек легких.

    Профилактика

    Для предотвращения возможной передозировки Нитроглицерином необходимо не принимать более 3 таблеток препарата при возникновении ангинозного приступа. При отсутствии эффекта нужно незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

    Использованные источники: www.neboleem.net

    Способ применения нитроглицерина при высоком давлении и его влияние на организм

    Нитроглицерин является противостенокардическим и сосудорасширяющим медпрепаратом. Он входит в группу лекарств для лечения гипертонического криза. При высоком давлении Нитроглицерин способен быстро купировать приступ стенокардии (“грудная жаба”) и снизить АД. Из-за этих свойств его высоко ценят врачи и гипертоники. Но влияние лекарства на АД также является препятствием к употреблению некоторыми категориями людей со стенокардией и некоторыми другими патологиями.

    Нитроглицерин и гипертония

    Нередко на фоне артериальной гипертензии (гипертоническая болезнь) поражаются ткани сердца, сосудов, почек. Из-за этого нарушается работа сердечно-сосудистой системы, что усугубляет патологию.

    При повышенном давлении люди часто испытывают удушье, тяжесть в области грудины, а при резком перепаде АД – приступ стенокардии. Он возникает из-за сужения просвета сосудов, в том числе их закупорки тромбом либо холестериновой бляшкой, дефицита кислорода, недостаточного наполнения сердца кровью, развитии ишемической болезни (ИБС).

    Если приступы стенокардии своевременно не купировать Нитроглицерином, процесс может окончиться инфарктом миокарда. Действующее вещество препарата ослабляет гладкие мышцы сосудов, из-за чего они расширяются. Вследствие этого быстро снижается артериальное давление, сердце получает достаточный объём крови, боль исчезает. Действие наступает в течение первых 5–15 минут. Лекарство не предназначено для лечения гипертонии, не устраняет причины стенокардии.

    Нитроглицерин по рекомендации врача можно заменить другим препаратом с антиангинальным (противостенокардическим) и вазодилатирующим (сосудорасширяющим) действием.

    Когда принимают нитроглицерин

    Лекарство выпускают в виде таблеток, растворов, аэрозоля, пластыря, капсул. Фармакологическое действие Нитроглицерина направлено на купирование приступов стенокардии всех видов. Его используют как для лечения этой патологии, так и в профилактических целях против развития “грудной жабы”.

    Нитроглицерин назначают для устранения ангинозных (сжимающих, сдавливающих) болей. Его применяют для лечения или профилактики при стенокардии напряжения, нестабильной или Принцметала и снятия их приступов. Принимать препарат можно сразу, как только в области сердца появились тяжесть, сдавливание, если возникла головная боль. Однако при регулярном его употреблении в период терапевтического курса нужно соблюдать временной интервал между приёмом лекарства.

    Прочие показания к назначению Нитроглицерина:

    • острый инфаркт миокарда и последующий период восстановления;
    • устранение спазмов коронарных артерий во время проведения КАГ (коронароангиография);
    • ИБС;
    • отёк лёгких;
    • хроническая сердечная или острая левожелудочковая недостаточность;
    • перед операцией, если требуется искусственное снижение АД с целью уменьшения кровопотери;
    • острый коронарный синдром.

    При артериальной гипертензии Нитроглицерин назначают курсами. Показанием к его применению является наличие стенокардической боли в районе грудной клетки с возможной иррадиацией (отдачей) к близлежащим областям: в шею, под лопатку, прочие места. Ангинозные боли возникают как при стабильно высоком артериальном давлении, так и при внезапном его повышении.

    Нитроглицерин и гипертонический криз

    Больному во время приступа надо помочь принять полулежащее положение так, чтобы ноги были опущены, а спина с головой находились на возвышении. После измерения артериального давления гипертонику дают валокордин, лекарство для понижения АД, средство с мочегонным действием и вызывают службу скорой помощи. Если у больного появились симптомы стенокардии, ему под язык или за щеку кладут таблетку Нитроглицерина (при условии, что он препарат употребляет!). По приезде скорой дальнейшую экстренную помощь оказывают медики.

    Как принимать Нитроглицерин при высоком давлении

    В домашних условиях при гипертонии удобнее использовать таблетки или аэрозоль не пролонгированного действия. Нитроглицерин в этих формах быстро всасывается в слизистые рта, а терапевтический эффект наступает в течение 1 – 5 минут. Пролонгированные виды препарата, которые надо пить, а не рассасывать, начинают действовать примерно через полчаса. В период лечения запрещено употреблять алкоголь.

    Как принимать лекарство

    Во время приёма рекомендуется прилечь либо сесть на случай приступа головокружения. Таблетку Нитроглицерина кладут под язык (сублингвальный способ) или за щёку (суббуккально) и держат там до полного её растворения. Препарат нельзя измельчать или разжёвывать. Если приобрели аэрозоль, то жидкость распыляют в рот, направляя струю под язык. При приёме в целях предупреждения стенокардической боли пьют таблетку либо капсулу минут за 30 до физических нагрузок.

    Нитроглицерин нужно принимать только по назначению врача. При высоком давлении, чтобы купировать приступ, рекомендуется таблетку класть под язык. Перед приёмом надо ознакомиться с противопоказаниями.

    Ни в коем случае нельзя принимать больше указанной доктором дозировки – повышена вероятность возникновения коллапса из-за резкого падения давления. В начале лечения возможны приступы головокружения, мигрени, пока организм не адаптируется к веществам.

    Противопоказания Нитроглицерина

    Нельзя употреблять препарат во время беременности, кормления грудью, при артериальной гипотонии, людям с уровнем систолического АД меньше 100 мм рт. ст., в период одновременного употребления ингибиторов фосфодиэстеразы.

    Другие противопоказания к назначению Нитроглицерина:

    • повышенное ВЧД (внутричерепное давление);
    • коллапс или шок независимо от причин их возникновения;
    • инфаркт правого сердечного желудочка;
    • уменьшение частоты сокращений сердца менее 50 ударов за минуту при брадикардии;
    • травма головы или кровоизлияние в мозг;
    • тампонада сердца (сдавливание миокарда жидкостью в полости околосердечной сумки);
    • токсический отек легких;
    • церебральная ишемия (кислородное голодание нервных клеток из-за недостаточного кровоснабжения головного мозга);
    • закрытоугольная глаукома, повышение внутриглазного давления;
    • органические поражения тканей сердечного клапана и/или его отверстия, аортальный стеноз;
    • первичная легочная гипертензия;
    • аллергия на нитраты, прочие компоненты состава.

    Препарат с осторожностью назначают людям пожилого возраста, при анемии, гипертиреозе, тяжёлых поражениях почек, печени, гипертрофической кардиомиопатии, церебральном атеросклерозе.

    Побочные действия Нитроглицерина

    Во время лечения или при передозировке может обостриться глаукома, ухудшиться зрение, возникнуть мигрени, вертиго, коллапс. Со стороны сердечно-сосудистой системы появляется аритмия, гипотония, приливы крови к голове.

    При беспрерывном приёме может возникнуть рвота, сухость слизистых рта, расстройство желудка, тошнота, слабость. Аллергия проявляется зудом, сыпью, жжением. Среди побочных действий указаны психозы, синюшность кожи, дезориентация, чрезмерное моторное возбуждение, гипоксия.

    Заключение

    Нитроглицерин при гипертонии принимают строго по рекомендациям врача, соблюдая дозировку и частоту употребления. Он показан для устранения ангинозных болей, купирования приступа стенокардии и снижения давления во время криза. Лекарство надо употреблять, строго соблюдая рекомендации врача и изучив инструкцию препарата.

    Использованные источники: nashedavlenie.ru

    Релевантные посты