Гипотония правого мочеточника

Гипотония мочеточника это

Причины и лечение аневризмы почечной артерии

Аневризмы почечных артерий относятся к категории сосудистых заболеваний почек. Кровеподающие сосуды важны тем, что в большинстве случаев по ним перемещается поток, обогащенный кислородом и, конечно же, необходимыми питательными веществами.

  • Причины поражения почечной артерии
  • Симптоматика заболевания
  • Диагностика патологического состояния
  • Терапевтическое воздействие
  • Реабилитационный период

Почечная артерия – парный терминальный сосуд, именно она доставляет кровь к почкам. Строение артерии достаточно сложное. Каждый сосуд в паре ПА (левая и правая почечные артерии) разделяется на переднюю и заднюю части. А те в свою очередь разветвляются ко всем долям органа: междолевые ветви, сетка дуговых артерий. Выносящая артерия состоит из множества капилляров, которые затем преобразуются в вену. Очень важно, чтобы ничто не препятствовало интенсивности кровотока.

Причины поражения почечной артерии

Аневризма считается сравнительно редким для развития гипертонии заболеванием, поражающим почечные артерии. Характерным признаком является образование на стенке сосуда мешковидного выпирания, где кровь продолжает циркулировать.

Различают ложную и истинную аневризму почки. В первом случае деформируется только слизистая оболочка. Во втором же – новообразование захватывает все слои артерии. При аневризме чаще всего назначается оперативное лечение.

Аневризму вызывают системные метаболические заболевания, например, атеросклероз, приводящие к изменению структуры и тонуса артерий. Само же артериальное давление имеет колоссальное значение. Артериальная гипертензия, как сопутствующий признак атеросклероза, способна быстрее повлиять на появление почечной артериальной аневризмы, чем любые другие расстройства.

Ложная форма заболевания часто наблюдается после проникающего ранения с повреждением стенок артерии. Кровь выбивается из привычного русла и задерживается тканями. Постепенно происходит тромбирование отверстия. Кровь продолжает свободно циркулировать в сосуде и в образовавшейся соединительными тканями полости. Вследствие изменения в строении кровеносного сосуда нарушается функциональность самой почки.

Различают одно- и двустороннюю аневризму почек (первый вид более распространен). Поражение затрагивает основную артерию и ее ветви. Патологические изменения стенок сосудов чаще встречаются у молодых людей.

Симптоматика заболевания

Обнаружить получается на рентгенограмме или УЗИ-сканировании

Протекает аневризма артерии почечной чаще бессимптомно. Обнаружить мешковидные отростки получается исключительно на рентгенограмме или УЗИ-сканировании.

Первые явные изменения состояния здоровья пациента появляются вследствие стремительного роста аневризмы, вплоть до разрыва стенок нароста. Отросток крупного размера начинает давить на прилегающие органы. Это сказывается на работе таких органов:

  1. Придавливается мочеточник, по которому моча выводится из почки в мочевой пузырь. Задерживание мочи чревато увеличению почечной лохани. Наступает почечная дисфункция, сопровождающаяся токсическим заболеванием уремией. Наблюдаются следующие симптомы: общая слабость и недомогание, головная боль, запах ацетона из ротовой полости. Безотлагательно следует начать лечение. Нереагирование может закончиться уремическим шоком или даже смертью пациента.
  2. Тромбоз почечной артерии. Слабое или полное прекращение подачи крови к органу может закончиться уремическим шоком или инфарктом почки.
  3. При разрыве аневризмы почки симптомы более выражены. Пациенты жалуются на резкую боль в области поясницы, которая усиливается вследствие даже незначительной физической нагрузки. Далее развивается отдышка. Наблюдается общая слабость и недомогание. Головные боли сильные, постоянные. Из внешних проявлений – значительная бледность кожного покрова и слизистых оболочек.

Все вышеперечисленное – признаки незамедлительного обращения в медучреждение. После обследования уролог подтвердит или опровергнет подозрение на аневризму, будет назначено соответствующее лечение или профилактическая терапия.

Диагностика патологического состояния

Для подтверждения (опровержения) диагноза аневризмы почек назначаются следующие исследования:

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • ультразвуковое сканирование;
  • рентгенография, в частности, ангиография.

Заметим, что в большинстве случаев поставить окончательный диагноз, опираясь лишь на общеклинические анализы жидкостей, практически невозможно. Изменение состава крови происходит при разрыве отростка или воспаления жировой клетчатки забрюшинного пространства.

УЗИ дает лучшее представление о характере изменений в сосуде, позволяя отличить аневризму от других типов новообразований (в том числе и злокачественных).

Ангиография при аневризме почечной артерии

При ангиографии в кровь пациента вводится контрастное вещество. По кровотоку оно распространяется по всей кровеносной системе, заполняя каждый сосуд, каждую полость. На рентгенограмме рисунок проступает очень четко, так заметны все изменения в строении почечной артерии.

Терапевтическое воздействие

Незначительного размера образования не подвергаются немедленному оперативному лечению. Применяется выжидательная тактика: за год пациент минимум 12 раз проходит УЗИ почек, при каждом отросток измеряется. Это необходимо для того, чтобы проследить динамику роста и изменения аневризмы. Далее будет назначено хирургическое вмешательство.

Одно время такие операции имели исключительно открытую форму: основание перетягивалось, и нарост иссекался. Сейчас же лечение можно проводить инвазивно. Посредством введения в полость артерии специального вещества, а затем «выпаривания» из его состава отдельных компонентов происходит внутрисосудное размещение бляшек, «замуровывающих» аневризму.

Такой метод относится к щадящей терапии. Операция проводится под местным наркозом. Через сутки пациент сможет вставать, а через трое, если все прошло отлично, будет выписан из стационара.

Реабилитационный период

Длительность и характер реабилитационных процедур зависит от выбранного способа оперативного лечения. После малоинвазивной хирургии в качестве антибактериальной профилактики достаточно антибиотиков. А вот после открытого оперативного вмешательства прием медикаментов усиливается физиотерапевтическими процедурами.

В постреабилитационный период не стоит утруждать себя посильными физическими нагрузками. Также следует придерживаться определенного рациона питания (продукты с низким содержанием жиров). Можно начать прием медикаментов, понижающих уровень липидов в крови.

Вся дальнейшая профилактика должна быть направлена на устранение (ослабление) первопричины – атеросклероза.

Для хорошего самочувствия очень важно, чтобы все органы нашего организма работали, как часы. Малейшие анатомические изменения и прочие расстройства могут повлечь за собой более глобальные «катастрофы» со здоровьем. Хотя почечная аневризма встречается не так часто, это все же нехорошая патология. Во избежание обнаружения неприятных неожиданностей и детям, и взрослым рекомендовано, хотя бы раз в год, проходить полный медосмотр.

Использованные источники: lechenie-gipertoniya.ru

Гипотония почек – причины, симптомы, диагностика, лечение

Почки играют очень важную роль в организме человека, как собственно любой орган, ничего лишнего нет в нашем организме. Заболевания органов мочеполовой системы развиваются по многим причинам, а нарушение основной (выделительной) функции почек может привести к целому ряду осложнений.

Так, гипотония почек может быть вызвана функциональными или органическими нарушениями структуры почек или мочевыводящих путей. Под гипотонией почки следует понимать гипотонию почечной лоханки. Определение говорит само за себя – пониженный тонус почечной лоханки.

Каковы причины и механизм развития гипотонии почек?

В норме у здорового человека моча поступает в лоханки, без каких либо усилий, в область отрицательного давления, откуда после того, как соберется достаточное количество, срабатывает клапан и моча направляется по мочеточникам в мочевой пузырь и далее по мочеиспускательному каналу выводится из организма. Клапан срабатывает только в одностороннем направлении, т.е. от лоханки к мочеточникам. Но при определенных препятствиях на своем пути затрудняется отток мочи и напряжение в лоханке увеличивается, она растягивается, расширяется, ее стенки истончаются, и наступает патология – пиелоэктазия.

В свою очередь, гипотония лоханок почек также может спровоцировать развитие пиелонефрита или другого инфекционного заболевания почек по восходящему типу. То есть, если есть воспалительный процесс в нижних отделах мочевыводящих путей или в мочевом пузыре, то по восходящей, благодаря пониженному тонусу лоханки и ее расширенному состоянию, инфекция поднимается непосредственно в почку. Как осложнения такого процесса могут развиться пиелонефрит, гломерулонефрит, гидронефроз, почечная недостаточность и даже некроз почечной ткани.

Причины затруднения оттока мочи:

  • аномалия развития мочеточников;
  • перегиб мочеточника;
  • сдавление мочеточника;
  • сужение мочеточника;
  • временная или постоянная чрезмерная наполненность мочевого пузыря;
  • наличие препятствий при прохождении мочи из мочеточников в мочевой пузырь;
  • закупорка мочеточника опухолью, камнями или гноем;
  • расположение лоханки за пределами почки;
  • рефлюкс мочи из мочевого пузыря в мочеточник или лоханку;
  • инфекции мочевыделительной системы (пиелонефрит);
  • слабость мышечного аппарата у недоношенных детей;
  • гормональные сбои в подростковом возрасте;
  • гормональный сбой в период беременности;
  • гормональная перестройка организма в климактерическом периоде;
  • прием гормональных препаратов, в результате чего меняется гормональный фон;
  • врожденная аномалия строения почечной лоханки;
  • продолжительное нахождение в горизонтальном положении лежачих больных;
  • гипотония желудка, провоцирующая гипотонию почек;
  • нервный стресс или продолжительная депрессия;
  • механические повреждения мочевыводящих путей;
  • неврологические проблемы.

Клиническая картина

Обычно гипотония лоханки почки не вызывает нарушений в процессе мочеотделения и как самостоятельное заболевание никак клинически не проявляется. Но, являясь следствием других почечных патологий, может идентифицироваться по соответствующим симптомам (например, пиелонефрита).

Классические симптомы пиелонефрита:

  • высокая температура;
  • боль в области поясницы;
  • боли внизу живота;
  • краевой «псоас-симптом»;
  • частые мочеиспускания;
  • жжение после мочеиспускания;
  • неприятный запах мочи;
  • гной или кровь в моче.

Обнаруживается, как правило, случайно на УЗИ по поводу пиелонефрита или другой патологии мочеполовой системы.

  • общий анализ мочи;
  • проба мочи по Нечипоренко;
  • посев мочи на обнаружение и дифференциацию патологической микрофлоры;
  • клинический анализ крови;
  • УЗИ почек;
  • цистография;
  • экскреторная урография;
  • цистоскопия;
  • цистометрия;
  • контрастная рентгенограмма почек.

В норме размеры почечной лоханки не более 10 мм и она плоская на экране монитора при УЗИ. Если размеры увеличены или изменена форма лоханки, можно говорить о пиелоэктазии (одностороннем или двустороннем расширении почечных лоханок).

В общем анализе мочи обнаруживается большое количество лейкоцитов, свидетельствующее о воспалительном процессе в почках. Но в этом случае надо исключить гинекологическую патологию у женщин.

При бакпосеве мочи необходимо обратить внимание, что при первом посеве в 20% случаев могут быть ложные анализы. Поэтому назначают трехкратный посев мочи. Недостаток этого метода состоит в том, что на анализ уходит много времени, а приступать к лечению необходимо срочно. Но все-таки от него не отказываются, т.к. данный анализ дает возможность определить возбудитель и выявить его чувствительность к разным антибиотикам, что очень важно для дальнейшего лечения.

В общем анализе крови показатели, соответствующие наличию инфекции в организме. Это повышенное СОЭ, увеличенное количество лейкоцитов.

Лечение гипотонии почечных лоханок

Поскольку гипотония почек, как самостоятельное заболевание, может быть только врожденной аномалией развития почек, то и лечение направлено на устранение первопричины. А именно, при врожденной аномалии развития лоханки применяют хирургический метод, иногда достаточно применить эндоскопическую хирургию через уретру.

Если гипотония лоханки вызвана другим заболеванием почек, то назначают соответствующее лечение данной патологии. Если показания к хирургическому вмешательству остаются актуальными и после консервативного лечения, то не исключена операция. Это необходимо для того, чтобы не было осложнений в виде гидронефроза или некроза почки.
После антибактериальной терапии основной почечной патологии рекомендуется провести курс фитотерапии. Для этого используют травяные почечные сборы.

В настоящее время широко и достаточно успешно используется в лечении заболеваний мочеполовой системы такая технология, как фитониринг.

Это самостоятельная отрасль в медицине, основанная на комбинировании фитотерапии и нанотехнологий. Особенностью препарата КАНЕФРОН® Н, используемого в лечении и профилактике заболеваний мочеполовой системы, является точное количество биологически активного вещества, которое гарантировано, оказывает лечебное действие. При этом побочные явления сведены к минимуму.

В классической медицине при инфекционном поражении почек и мочевыводящих путей назначают антибактериальную терапию. Но при длительном таком лечении появляется ряд осложнений со стороны других органов и систем. И к тому же, у бактерий вырабатывается устойчивость к препарату, и приходиться его менять на другой, более сильный, а соответственно более агрессивный для организма в целом. Поэтому рекомендуется применять КАНЕФРОН® Н вместе с антибиотикотерапией. В таком сочетании применение препаратов в начале заболевания значительно облегчает состояние больных и ускоряет процесс выздоровления.

Препарат прекрасно переносится пациентами и даже детьми, что дает возможность его длительного применения в случае необходимости. Особенно, когда надо закрепить достигнутый результат лечения. Препарат содержит растительные компоненты, содержащие биологически активные вещества, оказывающие антибактериальное, спазмолитическое и диуретическое действие.

Среди специалистов КАНЕФРОН® Н хорошо зарекомендовал себя и широко используется в лечении и профилактике заболеваний мочеполовых органов. По результатам исследований препарата КАНЕФРОН® Н доказана эффективность антибиотикотерапии в сочетании с фитонирингом.

Народные рецепты, чтобы почки были здоровы

Рецепт №1 — луковая шелуха с шиповником

Три столовых ложки сухой луковой шелухи залить тремя стаканами горячей воды. Поставит на открытый огонь, довести до кипения, выключить и оставить на ночь. На следующее утро снова довести отвар до кипения, добавить 20гр измельченного шиповника. Дать настояться и остыть отвару один час. Отвар процедить и принимать по 3 глотка 6 раз в день. Очень хорошо помогает в лечении пиелонефрита.

Рецепт №2 – березовые листья

Взять 100гр зеленых березовых листьев, залить их 2-мя стаканами холодной родниковой или очищенной воды на 6 часов. После этого, сцедить зеленоватый настой, листочки хорошо отжать. Принимать настой по полстакана 3 раза в день. Оказывает положительный эффект как при лечении многих заболеваний почек, так и для их профилактики.

Использованные источники: tvoyaybolit.ru

Дисфункция мочевого пузыря

Неполадки в работе любого органа серьезно отражаются на физическом и психическом здоровье человека. Дисфункция мочевого пузыря – распространенное нарушение, которое доставляет массу неудобств и проблем как детям, так и взрослым. В данной статье речь пойдет о причинах развития, симптомах и способах лечения нейрогенных нарушений органа, отвечающего за выведение из организма переработанной жидкости.

Как работает мочевой пузырь

Мочевой пузырь – это важный орган системы выведения из организма отработанной жидкости. Основную нагрузку в образовании мочи берут на себя почки: они очищают кровь от продуктов жизнедеятельности, которые скапливаются в лоханках, а затем через мочеточник попадают в мочевой пузырь.

Начинается фаза накопления. Стенки органа постепенно разглаживаются и натягиваются, внутри растет давление. Нервные узлы, расположенные в самом пузыре или соседних тканях, посылают об этом сигнал в мозг, откуда быстро приходит «ответ», и человек испытывает позывы к мочеиспусканию (фаза выделения).

Некоторое время их можно сдерживать, но количество отработанной жидкости будет расти и вызывать еще больший дискомфорт. 700 мл – это максимально допустимый объем мочи, по его достижении высока вероятность непроизвольного мочеиспускания.

Что такое дисфункция мочевого пузыря

В мочевом пузыре могут начать развиваться патологические изменения, в основе которых, как правило, лежит недостаточная координация мышечной оболочки органа, его шейки или наружного сфинктера. Как правило, причиной таких изменений является нарушение функционирования нервной системы.

От нарушений в работе мочевыводящей системы чаще страдают дети, но взрослые, особенно люди преклонного возраста, также подвержены нейрогенной мочевой дисфункции.

Классификация нарушений

В зависимости от уровня нервной системы, на котором произошел сбой, разногласия в работе различных мышц мочевого пузыря могут вызвать 2 вида патологии органа:

  • Гиперрефлекторный мочевой пузырь – патология, характеризующаяся резким возникновением позыва к мочеиспусканию. Человек чувствует потребность в немедленном освобождении мочевого пузыря от жидкости задолго до накопления оптимального ее количества. Нарушение сопровождается недержанием мочи, а также учащенными позывами в дневное и ночное время. Главной причиной гиперрефлекторного мочевого пузыря является спастическое состояние его мышц, которое пациент не в состоянии контролировать – человек порой не успевает добежать до туалета.
  • Гипорефлекторный мочевой пузырь – обратная ситуация, при которой детрузор не срабатывает даже в случае значительного превышения объема скопившейся жидкости.

Дисфункция мочевого пузыря у детей может иметь легкую форму (энурез, недержание по причине стресса, частое мочеиспускание в дневное время), среднюю («ленивый» или нестабильный мочевой пузырь) и тяжелую, арефлекторную, при которой стенки органа не сокращаются самостоятельно, а также наблюдаются непроизвольные мочеиспускания.

Нейрогенный мочевой пузырь встречается у каждого десятого ребенка в возрасте от 3 до 5 лет. Подавляющая часть юных пациентов – девочки, поскольку из-за более высокого уровня содержания в организме эстрогена повышается чувствительность рецепторов детрузора. Чаще всего патология проявляется недержанием мочи. В процессе взросления эта проблема у многих детей исчезает, и к подростковому периоду остается лишь у небольшого процента.

Причины

Самой распространенной причиной нейрогенной дисфукции мочевыводящего органа выступают неврологические нарушения разного уровня, которые становятся следствием проблем с координацией работы детрузора или наружного сфинктера мочевого пузыря при накоплении мочи или ее выделении.

К таким нарушениям приводят:

  • миелодисплазия (врожденные пороки, вызывающие поражения центральной нервной системы);
  • травмы спинного или головного мозга;
  • неполадки в работе вегетативной системы;
  • нарушения в нейроэндокринной регуляции;
  • проблемы с рецепторной чувствительностью;
  • опухоли в центрах иннервации детрузора;
  • болезнь Паркинсона;
  • рассеянный склероз;
  • давление на орган опухолей в соседних тканях;
  • гиперплазия простаты у мужчин;
  • атеросклероз;
  • возрастные особенности и изменения.

На поздних сроках беременности женщин, как правило, беспокоят частые позывы к мочеиспусканию, но это связано с давлением плода на органы и не является патологией.

Симптомы

Дисфункция мочевого пузыря выражается расстройствами акта мочеиспускания. Клиническая картина зависит от вида патологии органа.

В случае гиперрефлекторного пузыря наблюдаются следующие симптомы:

  • императивные (ургентные) позывы, порой настолько сильные, что больной может сдерживать их лишь секунду;
  • дневная поллакурия – частые мочеиспускания при нормальном общем объеме мочи;
  • недержание мочи;
  • энурез.

Гипотония мочевого пузыря имеет противоположные признаки:

  • ослабление или отсутствие позывов к мочеиспусканию;
  • редкое мочеиспускание при полном и даже переполненном органе;
  • ощущение неполного опорожнения;
  • большой объем остаточной мочи;
  • перенапряжение брюшной стенки при вялом мочеиспускании;
  • самопроизвольное выделение мочи (давление переполненного мочевого пузыря приводит к зиянию наружного сфинктера);
  • запоры;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • иннервация мочевого пузыря (отсутствие позывов при нормальном функционировании мускулатуры органа).

Диагностика

Перед тем как назначить лечение, врач в обязательном порядке проводит комплексное обследование пациента. Как правило, оно включает в себя:

  • проверку состояния центральной нервной системы больного;
  • анализы крови и мочи;
  • бакпосев;
  • магнитно-резонансную томографию позвоночника и головного мозга;
  • энцефалограмму (проверка биоэлектрической активности мозга);
  • ультразвуковое и рентгеновское исследование мочевого пузыря;
  • электромиографию мышц тазового дна и анального сфинктера (оценивается нервно-мышечная передача, состояние мышечных тканей и нервов);
  • осмотр внутренней поверхности органа цистоскопом;
  • уродинамические исследования;
  • ведение дневника частоты мочеиспусканий.

Комплексная диагностика расстройств мочеиспускания у детей должна проводиться при обязательном участии невролога, психолога, детского нефролога, уролога и педиатра.

Лечение

Основными направлениями лечебной тактики при нарушениях работы мочевыделительной системы являются:

  • немедикаментозная терапия;
  • медикаментозная терапия;
  • хирургическое вмешательство.

Опытный врач всегда старается назначить наименее травматичную терапию с минимальным количеством побочных эффектов.

Немедикаментозное лечение дисфункции мочевого пузыря – самый безопасный вид терапии, включающий:

  • соблюдение режима сна, прогулки на свежем воздухе;
  • тренировку органа – пациент старается следовать установленному врачом плану мочеиспусканий с постепенным увеличением между ними временного интервала;
  • гимнастику для укрепления тазовых мышц;
  • физиотерапию (электрофорез, теплолечение, лазер, амплипульс, ультразвук, диадинамотерапию);
  • психотерапия;
  • лечебные ванны с морской солью и принудительное мочеиспускание каждые 2 – 3 часа при гипотонии мочевого пузыря (ребенка также нужно будить ночью, формируя связь позыва с необходимостью проснуться).

В случае недостаточного эффекта от физиотерапии ее комбинируют с медикаментозной:

  • при гиперрефлекторном мочевом пузыре назначают антихолинергические препараты (М-холиноблокаторы), трициклические антидепрессанты, спазмолитики, антагонисты Са+, ноотропы, валериану или пустырник, десмопрессин (детям страше 5 лет);
  • при гипорефлекторном мочевом пузыре проводится лечение цитохромом С, коферментными формами витаминов группы В, М –холиномиметиками, адаптогеном (лимонник, элеутерококк), глицином.

Если эффект от использования консервативных методов лечения отсутствует, необходимо оперативное вмешательство, посредством которого восстанавливается гладкомышечный сфинктер мочевого пузыря, создается или укрепляется наружный жом из поперечных мышц, вводится коллаген в устье мочеточника, проводится увеличение мочевого пузыря (кишечная цистопластика), а также операция на нервных ганглиях.

Для скорейшего выздоровления необходимо также проводить социальную адаптацию пациента.

Осложнения и сопутствующие проблемы

При отсутствии лечения проблемы с мочеиспусканием могут привести к различным осложнениям и развитию сопутствующих заболеваний.

Очень часто спутниками нейрогенных нарушений в работе мочевого пузыря становятся цистит и пиелонефрит или пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Последний может привести к таким осложнениям, как артериальная гипертензия, почечная недостаточность, рефлюкс-нефропатия, уретерогидронефроз.

Профилактика нейрогенной мочевой дисфункции

Профилактические мероприятия крайне необходимы для предупреждения появления проблем в работе мочевыводящей системы и предотвращения дальнейшего прогрессирования имеющегося заболевания.

Необходим регулярный полный осмотр детей в поликлинике для своевременной диагностики заболевания, соблюдение ребенком режима сна, ведение здорового образа жизни. Взрослые должны внимательно следить за тем, как проходит адаптация ребенка в коллективе в детском саду и школе, поскольку часто именно проблемы социализации становятся толчком развития дисфункции мочевого пузыря. Также важно развивать у детей здоровое отношение к потенциально стрессовым ситуациям – нервный и пугливый ребенок всегда в большей степени подвержен любым заболеваниям.

Людям, находящимся в группе риска, важно постоянно наблюдаться у врача и периодически исследовать уродинамику. В целях профилактики врач может назначить фитотерапию, физиотерапию или прием малых доз лекарственных средств, соответствующих виду патологии.

Заболевания мочевыводящей системы могут серьезно повлиять на качество жизни человека. Учитывая, что дисфункции мочевого пузыря в большем количестве случаев подвержены дети, родителям необходимо с раннего возраста ребенка наблюдать за его психологическим и физическим состоянием, а также частотой походов в туалет. При первых симптомах заболевания необходимо обратиться к врачу и строго следовать назначенному курсу терапии.

Использованные источники: 2pochki.com

Причины, симптомы и лечение гипотонии почек

Заболевания мочеполовой сферы возникают по разным причинам, а нарушение образования и вывода мочи может привести к появлению осложнений. Гипотония почек, а точнее, гипотония лоханок почек относится к заболеваниям, которые могут быть вызваны и функциональными, и органическими изменениями в структуре почек и мочевыделительных путей.

Причины возникновения

В норме сама почка состоит из огромного количества нефронов, в которых, собственно, и происходит образование мочи после фильтрации мочи. Лоханка почки представляет собой мышечный орган и своеобразную полость, куда моча «подсасывается» из-за естественного отрицательного давления. При этом сначала моча из почечных сосочков попадает в чашечку почки, а затем — в почечную лоханку.

При снижении тонуса происходит нарушение процессы отделения мочи, застойные явления в лоханках почек, и как следствие, различные осложнения (пиелонефрит, пиелоэктазия и другие). При этом причины, которые вызывают это состояние, бывают следующими:

  • Изменение гормонального баланса в организме, которое происходит в периоды гормональной перестройки — переходный подростковый период, период беременности, а также климактерический период (время угасания половых функций).
  • Прием некоторых медикаментов, которые могут вызвать гормональную перестройку организма.
  • Острые и хронические инфекции в организме, вызывающие общую интоксикацию в организме.
  • Длительное нахождение пациента в горизонтальном положении из-за болезни.
  • Врожденная гипотония лоханок.
  • Гипотония желудка, которая может спровоцировать появление гипотонии почек.
  • Длительное нервное перенапряжение и стрессовые ситуации.
  • Нарушение нервной регуляции со стороны центральной нервной системы.
  • Механические травмы верхних мочевых путей.
  • Анатомо-физиологические индивидуальные особенности организма.

Процесс гипотонии может быть как односторонним, так и двухсторонним.

Симптомы гипотонии почек

Снижение тонуса и процесса продвижения мочи от почек к мочеточнику (гипокинезия) может не проявляться в виде клинических признаков или симптомов.

Гипотония лоханки почки не нарушает процесса мочеотделения и не вызывает затруднений. Обычно это патологическое состояние лоханок почки обнаруживается во время прохождения УЗИ, на котором видны пиелоэктазия или пиелонефрит.

Очень часто эти осложнения возникают при нарушениях нервной регуляции работы мочевого пузыря, которые могут быть врожденными. Обычно у таких новорожденных наблюдается недоразвитие мышечного слоя лоханки почки и снижение тонуса. Таким больным показано наблюдение и повторное прохождение УЗИ через несколько месяцев.

Параллельно проводят анализы мочи на выявление в ней патологии (белок, соли, микроорганизмы), чтобы выявить возможную причину заболевания. Если через несколько месяцев состояние почек находится без изменений, то проводят более глубокое обследование.

Лечение и терапия

Для правильного и успешного лечения очень важно выяснить причины, которые вызывают это состояние. Так, например, если причиной болезни стало нервное перенапряжение, то для лечения достаточно устранить все негативные факторы, чтобы в течение нескольких недель состояние лоханок почек пришло в норму.

Особое внимание уделяют такому осложнению, как пиелоэктазия, которое вызывает гипотония почечной лоханки. Увеличение в размерах почечной лоханки происходит из-за затруднения выталкивания мочи из лоханки в мочеточники. Лечение проводят в некоторых случаях операционное, так как увеличение лоханки может вызвать другое осложнение — гидронефроз, которое возникает из-за сдавления почки.

Если такое состояние, как гипотония почек, возникает во время беременности, то за женщиной просто наблюдают и проводят повторное обследование после родов в течение нескольких месяцев.

Использованные источники: tvoelechenie.ru

Хромоцистография, УЗИ почек;

Диагностика пиелонефрита основывается на вышеперечисленных клинических признаках, подкрепленных лабораторными данными.

Это приводит к стазу мочи и возникновению рефлюксов (пузырно-мочеточниковый, мочеточнико-лоханочный). Моча разрывает чашечки и попадает в кровяное русло ( гематогенный путь) и попадает в паренхиму почек.

Нарушение кровообращения в почке и лоханках

Расширение чашечно-лоханочной системы, мочеточников

Гипотония мочеточника

-Застою мочи способствует также матка ( особенно страдает правый мочеточник — чаще поэтому возникает правосторонний пиелонефрит). Правая яичниковая вена находятся в одном соединительнотканной футляре с мочеточников, и варикозно расширенная вена механически препятствует оку мочи.

-Усиленный выброс кортикостероидов. Кортикостероиды — провокаторы хронических, латентных инфекций, увеличивается возможность распространения инфекции. Беременность является провоцирующим моментом для обострения имеющихся процессов.

Важное значение имеют исследование средней порции утренней мочи и подсчет количества форменных элементов в осадке мочи (лейкоциты, эритроциты, различные цилиндры — своеобразные слепки почечных канальцев и клетки эпителия). Используются методы Нечипоренко для подсчета соотношения лейкоцитов и эритроцитов (в норме у беременной соотношение лейкоцитов и эритроцитов 2:1, т.е. в 1 миллилитре мочи содержится 4000 лейкоцитов и 2000 эритроцитов) и Земницкого для определения относительной плотности и нарушений соотношения дневного и ночного диуреза. У всех беременных с патологией почек проводят посев мочи для выявления микрофлоры и определения чувствительности ее к антибиотикам, общий и биохимический анализ крови, а также ультразвуковое исследование почек для выявления состояния чашечно-лоханочной системы. При подозрении на пиелонефрит беременная госпитализируется в дородовое отделение родильного дома, при этом рекомендуется длительное лечение (не менее 4–6 недель).

3. Лечение пиелонефрита беременных и родильниц проводят по общим принципам терапии воспалительного процесса почек под контролем посева мочи и чувствительности к антибиотикам. В комплекс лечебных мероприятий входит следующее: назначение полноценной витаминизированной диеты, коленно-локтевого положения на 10-15 минут несколько раз в день и сон на здоровом боку, диатермия околопочечной области, питье минеральных вод (Ессентуки № 20).

Антибиотики 8-10 дней, невиграмон — 2 капсулы 4 раза в день в течение 4-х дней, затем по 1 капсуле 4 раза в день в течение 10 дней. Со 2-го триместра — 5-НОК по 2 табл. 4 раза в день в течение 4-х дней, затем по 1 таблетке 4 раза в день 10 дней; фурагин по 0,1 4 раза в день в течение 4-х дней и по 0,1 3 раза в день 10 дней.

Дезинтоксикационная терапия — гемодез, реополиглюкин, альбумин, протеин.

Для лечения внутриутробной гипотрофии плода — в/в 5 мл трентала с 500 мл 5% раствора глюкозы.

Спазмолитики — баралгин 5 мл в/м, ависан по 0,05 3 раза в день; супрастин или димедрол по 1 табл. 1 раз в день,

мочегонные средства — сбор трав, толокнянка, почечный чай.

Если терапия не дает результатов, производят катетеризацию мочеточников. Родоразрешение проводят через естественные родовые пути. Кесарево сечение в условиях инфицированного организма крайне нежелательно и его выполняют по строго акушерским показаниям. В 10% случаев производят досрочное родоразрешение, когда пиелонефрит сочетается с тяжелым гестозом и при отсутствии эффекта от проводимой терапии. В послеродовом периоде лечение пиелонефрита продолжают в течение 10 дней. Женщину выписывают из роддома под наблюдение уролога.

Зав кафедрой госпитальной хирургии, профессор ____________/В.Г.Лубянский/

Утверждаю «__» ___________ 2009

Проректор по УР АГМУ

Профессор ____________ (В.В.Федоров)

Ситуационная задача 1.

У больного 36 лет, после употребления алкоголя появились опоясывающие боли в верхней половине живота, многократная рвота. На 20-й день консервативного лечения, в эпигастрии, в левом подреберье стал пальпироваться болезненный, появилась температура до 38°С. После антибиотикотерапии в течение 5 дней инфильтрат не уменьшился в размерах, температура приняла гектический характер. В анализе крови: НЬ — 124 г/л, лейкоциты — 20,1 х]0 9 /л, СОЭ — 35 мм/ч, эозинофилы — 1%, базофилы — 1%, миелоциты — 1%, метамиелоциты — 3%, палочкоядерные нейтрофилы — 12%, сегментоядерные нейтрофилы — 67%, лимфоциты — 11% моноциты — 4%. лейкоцитов в крови увеличилось до 20×10 9 /л.

• С каким заболеванием госпитализирован больной?

• Какими дополнительными исследованиями можно подтвердить диагноз?

• Какое осложнение основного заболевания развилось у больного?

• Какой клинический- период заболевания?

• Что должен предпринять хирург в связи с развившимся осложнением?

• Что явилось причиной заболевания?

• Какова профилактика заболевания у данного больного?

Ответы: Остр. панкреатит ъ отечная форма.

Использованные источники: studopedia.su

Релевантные посты