Мышечная гипотония сердце ребенка

Болезни сердца

iserdce

Мышечная гипотония у детей и новорожденных

Мышечная гипотония у детей может развиваться даже у новорожденных. Она отличается пониженным тонусом мышц, которые при раздражении реагируют очень медленно, поэтому длительно они не способны удерживать конечность в одном положении. Нередко синдром провоцируется другими заболеваниями, самостоятельно практически не проявляется. Патология так же известна под названиями «синдром вялого новорожденного ребенка» и «синдром мышечной слабости.

Признаки и симптомы

Заболевание очень заметно даже у грудничков. Те из младенцев, у которых была диагностирована мышечная гипотония, опираются на колени и ладони, расставленные слегка шире, а при поддержке колени и локти всегда находятся под прямым углом. Длительно дети не способны удерживать головку, поскольку ослаблены и затылочные мышцы. Она нередко запрокидывается в стороны или назад.

Грудничков с мышечной гипотонией сложнее взять на руки, поскольку их ручки запрокидываются вверх параллельно телу, и он может выскользнуть. А в момент сна такие дети либо безвольно опускают конечности, либо сгибают их.
Синдром у детей так же проявляется следующими признаками:

  • невозможность удерживания баланса сидя;
  • с трудом обучаются ползанью;
  • тяжело удерживают на ногах собственный вес;
  • не могут удержать игрушку;
  • поверхностное дыхание, глубокие вдохи никогда не идут следом друг за другом;
  • выпадает язык, иногда отвисает челюсть;
  • мышцы обладают разрыхленной структурой и мягкие;
  • не переворачиваются самостоятельно;
  • дети способны развести конечности в разные стороны сильно, игнорируя нормальные физические возможности человека.

Важно! Гипотония у новорожденного грудничка вскоре может привести к мышечной слабости, что серьезно скажется не только на подвижности, но и на осанке.

Постепенно у детей синдром приводит к длительной неспособности произносить слова. Такая особенность указывает на слабое развитие мышц, в том числе голосовых, и никак не связана с умственными способностями. Со временем снижаются рефлексы, ослабляются и связки, что становится частой причиной вывихов. При тяжелом течении синдром вызывает проблемы с процессом глотания и пережевывания, грудной ребенок не может сосать. В таких случаях приходится выкармливать его сторонними способами, в том числе зондом или парентеральным путем.

Причины

Синдром не связывается с полом, поскольку одинаково часто возникает как у девочек, так и у мужчин. Иногда предпосылкой для него может стать неблагоприятное поведение в период беременности, невыполнение рекомендаций.

Важно! Особое значение имеет возраст. Так, серьезную опасность синдром представляет для детей, находящихся в возрасте 3-7 лет, поскольку именно в этот период наиболее высок риск ограничения в будущем физических возможностей. У детей старше 7 лет патология обычно не проявляется.

Достоверно установить причины, которые служат появлению мышечной гипотонии, до сих пор не удавалось. Считается, что предпосылкой для патологии может стать неблагоприятная экология, расстройства в работе ЦНС, травмы и наследственность. Однако нередко гипотония сопровождает целый ряд патологий, среди которых:

  • Синдром Дауна. В результате появления копии 21-й хромосомы модифицируются и другие хромосомы.
  • Реактивная желтуха тяжелой формы, которая возникает при конфликте резус-факторов.
  • Миастения. Это переменная слабость мышц, работоспособность которых восстанавливается при условии достаточного отдыха. Данное состояние так же может быть спровоцировано иммунными нарушениями.
  • Ботулизм. К гипотонии приводит рост патологических бактерий, которые в большом количестве вырабатывают токсин, который парализует волокна мышц.
  • Синдром Прадера-Вилли — это врожденный порок генов. Данное явление сопровождается низкими умственными способностями, ожирением.
  • Атаксия мозжечковая. Обладает внезапным началом после инфекций. Снижение мышечного тонуса происходит при самых тяжелых формах болезни.
  • Синдром Марфана. Данная наследственная патология ведет к разрушению мышечных связок и коллагена.
  • Рахит.
  • Сепсис, а так же другие подобные заболевания, которые провоцируют массивное заражение крови бактериями и токсинами.
  • Мышечная дистрофия.
  • Ахондроплазия. Нарушается процесс роста костей, что нередко приводит к карликовости. Зачастую провоцирует средней тяжести гипотонию.
  • Гипервитаминоз.
  • Гипотиреоз врожденной формы.
  • Мышечная атрофия (спинальная) первого типа. Это целая группа наследственных заболеваний, при наличии которых происходит сильная дистрофия, которая нередко приводит даже к смерти.
  • Побочное действие вакцинации.

Доброкачественное течение мышечная гипотония имеет тогда, когда в младенчестве человек обладал данным диагнозом, а впоследствии мышечный тонус нормализовался. В детском возрасте такие дети часто страдают от дефицита внимания и гиперактивны, однако сверстников по развитию догоняют быстро.

Лечение

В настоящий момент нередко для лечения болезни применяют энерготропную терапию. До сих пор проводятся исследования, которые призваны определить эффективность методики.
Положительное воздействие оказывает такая схема лечения:

  • до 60 мг коэнзима Q10;
  • витамины группы B;
  • до 30 мг левокарнитина в день;
  • 10 мг/кг лимонтара.

Важно! Медикаментозное лечение так же включает в себя антибиотикотерапию, тонизирующие средства, противовирусные и другие препараты, подбираемые индивидуально при наличии сопутствующих заболеваний.

В большинстве случаев эта схема помогает убрать проявления мышечной дистрофии, а если этого не происходит (прогноз зависит от индивидуальных особенностей), то все равно значительно помогает улучшать состояние.

Помимо медикаментозного лечения обязательно показано проведение массажа, не только домашнего, но и самостоятельного. Этот метод является одним из самых важных для выздоровления. Так же выполняют и другие методы физиотерапии, в том числе ЛФК, электромиостимуляция, развитие мелкой моторики.

Питание для ликвидации мышечной гипотонии должно быть не просто полноценным, но и богатым всеми нутриентами. Так же следует контролировать осанку, но при необходимости используют корсет, чтобы научить ребенка ее поддерживать.

Своевременное лечение, включающее в себя методы реабилитационной и медикаментозной терапии, способно практически полностью исключить все симптомы заболевания. Полное выздоровление возможно, однако придется проявить упорство и выполнять все рекомендации относительно лечения.

Использованные источники: iserdce.ru

Мышечная гипотония у детей

Мышечная гипотония у детей — это снижение мышечного тонуса, развивается состояние в первую очередь у детей. Ослабленные волокна мышцы в ответ на нервную стимуляцию сокращаются очень медленно и не могут обеспечивать степень ответа мышечной реакции в той же мере, что и нормальная мышечная ткань. Гипотония мышц у детей это симптом, который может быть спровоцирован многими заболеваниями различной этиологии.

Гипотония у детей, также называется синдромом мышечной слабости, является одной из причин развития дистрофии мышечной ткани. Низкий тонус мышц может быть вызван различными причинами. Часто это состояние свидетельствует о наличии нарушений в центральной нервной системе, генетических расстройств или мышечных пороков развития. Мышечный тонус это напряжение или степень сопротивления движению в мышцах. Гипотония не является аналогом мышечной слабости, которая проявляется в виде снижения силы мышц, но она может сопровождаться этим симптомом. В нормальном состоянии мышечный тонус определяет способность мышц реагировать на растяжение фасций и мышечных волокон. Например, согнутые руки ребенка с нормальным уровнем тонуса быстро выпрямляются, сгибательные мышцы плеча (бицепсы) быстро распрямляются в ответ на это действие. Как только действие выполнено, разгибательные мышцы расслабляются, и возвращается в свое нормальное состояние покоя.

У ребенка с низким мышечным тонусом волокон, мышцы не спешат начать сокращения. Они дают замедленный ответ на нервный стимул и не могут удерживать конечность в определенном положении в течение длительного времени.

Основные признаки гипотонии у детей

Гипотоническое состояние младенцев влияет на их внешний вид. Основные признаки гипотонии у детей видны невооруженным взглядом. Они опираются слегка расставленными в разные стороны локтями и коленями, в то время как дети с нормальным мышечным тонусом, как правило, в качестве поддержки используют согнутые локти и колени в достаточной амплитуде под прямым углом. Такой ребенок в течение длительного времени не может держать головку за счет слабости затылочных мышц. Головка постоянно запрокидывается вперед, назад или в боковые стороны.

Детей с нормальным тонусом можно поднять вверх, поставив им руки под мышки, а гипотонические младенцы, как правило, проскальзывают между руками. При этом их ручки непроизвольно поднимаются вверх, параллельно плоскости тела.

Большинство детей младшего возраста во время сна и отдыха сгибают ручки и ножки в коленях и локтях. Дети с симптомами гипотонии безвольно свешивают их во время расслабления.

Как проявляется гипотония мышц у детей

Страдающие гипотонией младенцы имеют задержку в физической двигательной активности. Гипотония мышц у детей может проявляться в виде следующих признаков:

  • они не могут самостоятельно переворачиваться с животика на спину;
  • не могут обучиться ползать;
  • с трудом удерживают головку;
  • не обладают способностью держать в руках игрушку;
  • не держат баланс в сидячем положении;
  • с трудом удерживают вес своего тела на ногах.

Как следствие мышечной гипотонии у детей быстро развивается мышечная слабость, которая негативно влияет на осанку и подвижность малыша. Снижается уровень рефлексов, возникает слабость связочного аппарата, могут провоцироваться постоянные вывихи крупных и мелких суставов. Чаще всего встречаются привычные вывихи челюстных костей, бедра, колена, голеностопного сустава. В тяжелых случаях могут возникнуть проблемы с глотательными и жевательными мышцами. Такие дети не могут самостоятельно сосать, жевать и глотать пищу. Их необходимо кормить с помощью специального зонда или парентеральным путем.

Длительная неспособность произношения речи у больных гипотонией не связана с нарушениями интеллекта и умственных способностей. Это состояние связано напрямую со слабым развитием мышц грудной клетки, голосовой щели и нарушениями процессов дыхания.

Когда развивается гипотония у детей

Распространение этого состояния не взаимосвязано с полом младенца и местом его постоянного проживания. Слабая связь прослеживается между развитием гипотонии и поведением матери ребенка во время её беременности. В тоже время согласно практическим наблюдениям за контрольными группами больных детей, можно утверждать, что имеет значение возраст, в котором впервые появились симптомы гипотонии. Наиболее опасный возраст ребенка это период от 3 до 7 лет. Именно в это время есть риск формирования у малыша ограниченных физических способностей благодаря развитию гипотонии мышц.

В младенческом возрасте состояние более успешно поддается корректировке за счет использования современных медицинских средств реабилитации. В возрасте старше 7 лет гипотония является крайне редким состоянием и связано напрямую с влиянием основного заболевания. При этом успешная терапия основного заболевания приводит к полному исчезновению симптомов гипотонии у детей.

Причины гипотонии у детей

Врачам неизвестны достоверные причины развития гипотонии. Ученые считают, что она может быть вызвана травмой, экологическими неблагоприятными факторами или другими генетическими изменениями мышц и расстройствами центральной нервной системы.

Причины гипотонии у детей могут быть следующими:

  • Синдром Дауна, при котором хромосомы ДНК принимают измененный вид обычно из-за дополнительных копий двадцать первой хромосомы.
  • Миастения: нервно-мышечные расстройства при этом заболевании характеризуются переменной слабостью мышц, которая часто улучшается после полноценного отдыха и возрастает в связи с физической деятельностью. Состояние может быть вызвано нарушениями иммунного характера.
  • Синдром Прадера-Вилли — врожденный порок генов, характеризующийся отсутствием примерно 7 генов в составе 15 хромосомы спирали ДНК. Сопровождается ожирением, тяжелой формой гипотонии, снижением умственных способностей.
  • Тяжелые формы реактивной желтухи в результате конфликта резус фактором матери и ребенка.
  • Мозжечковая атаксия с двигательными расстройствами, которые отличаются внезапным началом, часто является осложнением после перенесенных инфекционных вирусных заболеваний. Может вызывать гипотонию в тяжелых случаях течение заболеваний.
  • Ботулизм, при котором бактерии Clostridium могут размножаться в пределах желудочно-кишечного тракта ребенка. В ходе жизнедеятельности продуцируют токсин, который парализует мышечные волокна и является потенциально опасным для жизни.
  • Синдром Марфана — наследственное заболевание клеток соединительной ткани с разрушением коллагеновых волокон, образующих мышечные связки и поддерживающий аппарат. Это оказывает негативное влияние на двигательный аппарат, сердечнососудистую систему, состояние глаз и кожи.
  • Мышечная дистрофия — это группа расстройств, которая характеризуется прогрессирующей мышечной слабостью и потерей объема мышечных волокон.
  • Ахондроплазия в виде нарушения физиологического роста костей скелета ребенка, которое вызывает наиболее распространенный тип карликовости. Сопровождается гипотонией средней степени тяжести.
  • Сепсис и другие тяжелые, опасные для жизни ребенка заболевания, вызывающие массирование заражение крови токсинами и живыми формами бактерий.
  • Врожденный гипотиреоз вызывает гипотонию в результате снижения уровня выработки гормонов щитовидной железы.
  • Гипервитаминоз D — состояние, которое появляется в полной мере через несколько месяцев после употребления чрезмерных доз витамина D для профилактики рахита.
  • Рахит провоцирует у детей размягчение и разрушение костной ткани. Вызывается дефицитом витамина D, кальция или фосфата. Сопровождается симптомами гипотонии.
  • Спинальная мышечная атрофия первого типа — группа наследственных болезней, вызывающих прогрессирующую дистрофию мышц и их слабость, в конечном итоге приводит к смерти ребенка.
  • Побочные эффекты от вакцинации.

Частые симптомы гипотонии у детей

Ниже приведены распространенные симптомы гипотонии у детей. Каждый ребенок может испытывать различные проявления этого состояния, в зависимости от основной причины гипотонии:

  • снижение мышечного тонуса — мышцы на ощупь мягкие и рыхлые по своей структуре;
  • возможность разведения конечностей в противоположные стороны выходит за пределы физиологической нормы;
  • неспособность приобретения двигательных навыков, соответствующих этапам развития (таких, как умение держать голову без помощи со стороны родителей, самостоятельное переворачивание, способность сидеть без поддержки, ползание, ходьба);
  • неспособность самостоятельно сосать молоко или жевать пищу в течение длительного периода времени;
  • поверхностное дыхание без возможности осуществить более двух глубоких вдохов подряд;
  • нижняя челюсть может отвисать, наблюдается выпадение языка.

Когда следует обращаться к врачу

Нормально развивающиеся дети имеют тенденцию к развитию двигательных навыков, контролю собственной осанки в соответствии медицинским стандартам в данном возрасте. Двигательные навыки делятся на две категории. Вазомоторные навыки включают в себя способность младенца поднимать голову, лежа на животе, переворачиваться со спины на живот. Как правило, в определенном возрасте, ребенок развивает моторику до такой степени, чтобы удерживать свое тело в сидячем положении, ползать, ходить, бегать и прыгать. Скорость реакции включает в себя возможность быстро увидеть ребенку передачу игрушки из одних рук в другие. Малыш указывает на объект, следит за игрушкой или действиями человека глазами. Дети с гипотонией мышц не спешат развивать эти навыки, а родители должны обратиться за медицинской помощью к педиатру, если они замечают такие задержки развития.

В том случае если их ребенок не обладает мышечным контролем, особенно если ранее не наблюдалось подобных состояний, обращение к врачу должно быть незамедлительным.

Использованные источники: pediatriya.info

Мышечная гипотония

Мышечная гипотония (мышечный гипотонус, синдром мышечной гипотонии) – это состояние пониженного мышечного тонуса, которое часто сочетается с парезом (снижением мышечной силы). Мышечная гипотония является симптомом множества различных заболеваний, связанных с поражением мотонейронов, поэтому считается неспецифическим мышечным расстройством.

Содержание

Общие сведения

Врожденную мышечную гипотонию впервые подробно описал Оппенгейм еще в 1900 г., рассматривая миатонию как отдельное заболевание (получило название «миатония Оппенгейма»). Поскольку мышечная гипотония у новорожденных возникает при разных заболеваниях, Гринфилд с соавторами в 1918 г. предложил для описания данного состояния использовать термин «синдром вялого ребенка».

Современная медицина предпочитает для описания состояния пониженного мышечного тонуса использовать термин «синдром мышечной гипотонии». Это определение объединяет все варианты возникающей у детей мышечной гипотонии независимо от ее причины и уровня возникающих при данном состоянии нарушений.

Мышечная гипотония является симптомом около 100 различных заболеваний, но, несмотря на этиологию заболевания, проявляется гипотония достаточно стереотипно.

Формы

Поскольку мышечная гипотония у детей входит в симптомокомплекс различных заболеваний, выделяются:

  • в зависимости от степени поражения генерализованная (диффузная) и локальная (изолированная) гипотония;
  • в зависимости от начала – острая и постепенно развивающаяся;
  • по характеру течения – эпизодическая, интермиттирующая (с периодами подъема и спада), рецидивирующая и прогрессирующая гипотония.

В зависимости от причин, провоцирующих развитие гипотонии, выделяют:

  • Врожденную гипотонию. Развивается при наличии генетических заболеваний и является частью общей клинической картины.
  • Приобретенную гипотонию. Может быть связана с неврологическими заболеваниями (ДЦП, акушерская травма и др.), воздействием токсинов (отравление ртутью), инфекционными заболеваниями в раннем возрасте (перенесенный менингит, энцефалит, сепсис и т.д.), нарушением обмена веществ (наблюдается при рахите, гипервитаминозе витамина Д, вторичном гипотериозе), аутоиммунными заболеваниями (наблюдается при миастении и поствакцинальных осложнениях).

По уровню происхождения мышечную гипотонию разделяют на гипотонию:

  • Центрального уровня (подразделяется на церебральный и спинальный уровень).
  • Периферического уровня (поражаются двигательные единицы). Возникает при болезнях периферического нейрона (нейрональный и невральный уровень), болезнях нейромышечной трансмиссии (синаптический уровень), врожденных структурных миопатиях, миотонии, миодистрофии и миоплегии, метаболических и воспалительных миопатиях (мышечный уровень).

Причины развития

Только всестороннее медицинское обследование позволяет установить точную причину развития гипотонии у ребенка. Чаще всего синдром мышечной гипотонии у новорожденного свидетельствует о наличии врожденных заболеваний, которые могут проявиться на протяжении первого полугодия жизни. Наиболее часто причиной гипотонии являются генетические заболевания:

  • Синдром Дауна — геномная патология, при которой в большинстве случаев вместо нормальных 46 хромосом в кариотипе представлено 47 благодаря лишней копии хромосомы 21-й пары.
  • Синдром Айкарди — редкое врожденное заболевание невыясненной этиологии, для которого характерны эпилептические приступы по типу инфантильных спазмов, частичное или полное отсутствие мозолистого тела, хориоретинальные лакунарные очаги и умственная отсталость.
  • Синдром Робинова – редкое заболевание, которое наследуется по аутосомно-доминантному и аутосомно-рецессивному типу. Больные рождаются с пренатальной гипоплазией и отличаются наличием макроцефалии, выступающим лбом, широкой переносицей и др. клиническими признаками.
  • Синдром Опица — Каведжия (синдром FG) – редко встречающееся рецессивное Х-сцепленное заболевание, для которого характерна значительная вариабельность клинических признаков (костно-лицевые аномалии, выраженная гипотония мышц и т.д.).
  • Синдром Мартина – Белл, который вызывается мутацией в Х-хромосоме гена FMR1. В результате подавления транскрипции белка FMR1 нарушается нормальное развитие нервной системы (наблюдается умственная отсталость, дискоординация движений, незначительная гипотония).
  • Синдром Грисцелли (1 тип) — аутосомно-рецессивное заболевание, для которого характерен комбинированный иммунодефицит и частичный альбинизм.
  • Синдром Марфана — наследственная патология соединительной ткани, которая наследуется по аутосомно-доминантному типу. Для данного синдрома характерны удлиненные трубчатые кости скелета, суставы гипермобильны, присутствует патология сердечно-сосудистой системы и органов зрения.
  • Синдром Патау — хромосомное заболевание, связанное с наличием в клетках дополнительной хромосомы 13 и сопровождающееся тяжелыми пороками развития.
  • Синдром Лея — редко встречающийся наследственный нейрометаболический синдром, для которого характерны поражения ЦНС.
  • Синдром Прадера – Вили – редкое заболевание, вызванное утратой отцовской копии участка хромосомы 15q11-13.
  • Синдром Вильямса — заболевание, вызванное перестройкой хромосом. Больные отличаются специфической внешностью и общей задержкой умственного развития в сочетании с развитостью некоторых областей интеллекта.
  • Синдром Ретта – психоневрологическое заболевание, которое наблюдается в основном у девочек и проявляется тяжелой умственной отсталостью.
  • Синдром де Морсиера (септооптическая дисплазия) – гетерогенное заболевание, при котором наблюдается гипоплазия зрительного нерва, гипофиза и аномалии срединных структур головного мозга.
  • Синдром Райли – Дея (семейная дизавтономия), которая вызывается мутациями Q319 и передается по аутосомно-рецессивному типу. Для синдрома характерны сенсорные нарушения и нарушения вегетативной нервной системы.
  • Синдром делеции 22q13 (утрата части хромосомы), для которого характерна неонатальная гипотония, умственная отсталость и неярко выраженные дисморфические особенности.
  • Синдром Элерса-Данло — гетерогенное заболевание, при котором поражаются суставы и кожа.
  • Болезнь Кэнэвэн, для которой характерно прогрессирующее поражение нервных клеток мозга.
  • Болезнь Дежерина – Сотта — наследующееся по аутосомно-рецессивному типу заболевание, при котором наблюдаются гипертрофические изменения шванновской оболочки нервных волокон, сдавление и дегенерация аксонов, медленное нарастание периферических парезов и мышечных атрофий.
  • Болезнь Крабе — редкое аутосомно-рецессивное заболевание, для которого свойственно поражение миелиновой оболочки нервных волокон и прогрессирующее снижение интеллекта и зрения.
  • Болезнь Ниманна – Пика, при которой нарушается липидный метаболизм. Симптоматика заболевания зависит от его типа.
  • Болезнь Тея – Сакса, которая проявляется прогрессирующим поражением центральной нервной системы.
  • Центронуклеарная миопатия, для которой характерна генерализованная мышечная слабость и офтальмоплегии, респираторный дистресс-синдром и др. признаки.
  • Ахондроплазия, которая проявляется наличием врожденных аномалий (стеноз позвоночного канала и др.) и недоразвитием длинных костей.
  • Болезнь центрального стержня, для которой характерна задержка двигательного развития и наблюдаются нарушения опорно-двигательного аппарата.
  • Гипофизарный нанизм, проявляющийся значительным отставанием в росте и физическом развитии.
  • Болезнь Менкеса, признаками которой являются замедленный рост, патологии нервной системы и характерно закрученные волосы.
  • Спинальная мышечная атрофия, при которой произвольные движения нарушаются (патологические процессы затрагивают в основном поперечнополосатую мускулатуру ног, голову и шею), а умственное развитие не отклоняется от нормы.
  • Дефицит 3-метилкротонил-КоА карбоксилазы, при которой ребенок быстро утомляется, мышечный тонус ослаблен, часто наблюдается диарея, рвота и нарушение питания.
  • Метилмалоновая ацидемия, при которой наблюдается задержка умственного и физического развития, а в моче присутствует метилмалоновая кислота.
  • Некетотическая гиперглицинемия, которая при классическом течении заболевания развивается стремительно и проявляется летаргией, миоклоническими приступами, эпизодами апноэ. У выживших детей наблюдается грубая задержка психомоторного развития и судороги.
  • Миотоническая дистрофия, для которой характерна вариабельность клинических проявлений. Отличается наличием миотонии, прогрессирующей мышечной слабостью, поражениями сердца, зндокринно-вегетативными расстройствами, наличием катаракты и снижением интеллекта. При миодистрофии Бекера часто проявляется мышечная гипотония у взрослых, поскольку данная форма заболевания протекает более доброкачественно и манифестирует в возрасте 10-20 лет, а иногда и позже.

Мышечная гипотония у грудничка может быть следствием пороков развития:

  • врожденной мозжечковой атаксии, при которой наблюдается «пьяная походка», асинергии, атаксия в руках и т. д.;
  • дисфункции сенсорной интеграции;
  • диспраксии (нарушения движений);
  • врожденного гипотиреоза;
  • гипотонического церебрального паралича;
  • тератогенеза, который возник в результате внутриутробной интоксикации бензодиазепинами.

Мышечный гипотонус может быть следствием заболеваний, которые дебютировали на протяжении жизни. К таким заболеваниям относят:

  • мышечную дистрофию (наблюдается наиболее часто);
  • метахроматическую лейкодистрофию;
  • спинальную мышечную атрофию;
  • энцефалит, менингит, полиомиелит, синдром Гийена – Баре, сепсис;
  • ботулизм детского возраста, который развивается под воздействием ботулотоксина, продуцируемого спорообразующей палочкой Clostridium botulinum;
  • миастению;
  • патологические реакции на вакцинацию;
  • целиакию;
  • гипервитаминоз;
  • ядерную желтуху;
  • рахит;
  • синдром Сандифера, для которого свойственна триада симптомов: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагит и кривошея.

Мышечный гипотонус у детей развивается также при асфиксии при родах, отравлении ртутью, черепно-мозговых травмах, поражениях нижних или верхних мотонейронов, дисфункции ЦНС (поражение мозжечка, ДЦП и др.) и гипотиреозе.

Патогенез

Мышечная гипотония при любой ее этиологии развивается под воздействием общих патофизиологических механизмов. Мышечный тонус регулируется структурами ствола головного мозга, стриопаллидарной системой и мозжечком, а реализация тонических реакций зависит от деятельности образований сегментарного рефлекторного аппарата, который включает:

  • альфа — и гамма-нейроны передних рогов спинного мозга;
  • двигательные и чувствительные волокна нервных стволов;
  • афференты нервно-мышечных веретен.

Диффузная мышечная гипотония может возникать в результате:

  • нарушений супрасегментарной регуляции мотонейронов (альфа и гамма);
  • гипофункции спинальных альфа-мотонейронов;
  • денервации, которая возникает при повреждении волокон нервных стволов;
  • повышения активности медиаторных ингибиторных механизмов;
  • патологии ионных каналов;
  • нарушения цитоскелета мышц;
  • снижения энергообеспечения мышечной ткани.

Симптомы

Синдром диффузной мышечной гипотонии проявляется:

  • В выраженной в различной степени мышечной гипотонии (от легкой вялости до полной атонии). Мышцы на ощупь мягкие, дряблые, наблюдается переразгибание в суставах (коленные, локтевые, лучезапястные), сопротивление пассивным движениям снижается.
  • Снижением или полным отсутствием безусловных рефлексов и активных движений, повышением сухожильных рефлексов. Ребенок не в состоянии поддерживать позу, ползать, стоять в результате мышечной рассогласованности.
  • Затруднениями при кормлении и в некоторых случаях гастроэзофагеальным рефлюксом, при котором содержимое желудка забрасывается в пищевод.
  • Нарушениями дыхания при церебральной гипотонии.

Синдром диффузной мышечной гипотонии у детей может сопровождаться судорогами, задержкой развития ребенка, дисморфическими признаками, клонусами (быстрыми и ритмическими движениями) стоп, вовлечением в патологический процесс внутренних органов.

На выраженность симптомов влияет возраст пациента, тяжесть гипотонии, локализация поражения и причина гипотонии.

Диагностика

Мышечная гипотония диагностируется на основании данных:

  • семейного анамнеза;
  • физикального осмотра, который включает исследование рефлексов, силы и тонуса мышц;
  • КТ и МРТ, ЭЭГ, электромиографии;
  • общих и биохимических анализов крови;
  • исследования ликвора;
  • генетического анализа;
  • биопсии мышечной ткани или нерва.

Лечение

Синдром мышечной гипотонии у грудничка лечится в первую очередь при помощи массажа, который включает рефлекторные и дыхательные упражнения. Рекомендуется также специальная лечебная гимнастика, тонизирующие ванны, аквагимнастика, упражнения на мяче и физиотерапия.

Диффузная мышечная гипотония у детей лечится также при помощи упражнений для координации мелкой моторики (включает лепку, занятия с мозаикой, пальчиковые игры и др.) и занятий с логопедом, если ребенок нуждается в правильной постановке речи.

Применяется также коррекция походки и осанки, рекомендуется рациональное питание.

Медикаментозное лечение назначается врачом в зависимости от причины гипотонии (включает ноотропы, сосудистые препараты, нейрометаболические препараты, витамины и т.д.)

В настоящее время при отсутствии результатов консервативного лечения качество жизни больного с нарушениями мышечного тонуса можно улучшить при помощи функциональной нейростимуляции, которая активизирует разные отделы НС при помощи электрических или фармакологических воздействий, осуществляемых благодаря имплантируемому устройству.

Использованные источники: liqmed.ru

Описание мышечной гипотонии

Патологическое снижение тонуса в мышцах принято называть мышечной гипотонией. Развивается она из-за того, что мышечные волокна стали слишком слабыми и не реагируют на электрические импульсы, которые приходят со стороны нервной системы.

Мышечная гипотония у детей встречается довольно часто, и особенно широкое распространение имеет среди тех детей, у которых отмечаются дополнительные патологии со стороны:

  • мозга;
  • периферических нервных пучков;
  • спинномозгового компонента;
  • обмена веществ;
  • мышц.

Часто следствием мышечной гипотонии становится дистрофическое истощение мышц.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Мышцы в их здоровом состоянии обычно молниеносно реагируют на изменения со стороны фасций или мышечных волокон. Например, у грудничка без патологий конечности хорошо сгибаются и разгибаются, а мышцы при движениях правильно напрягаются и расслабляются.

Если же патология присутствует, то удержать руку согнутой в течение длительного времени не удается, так как мышца перестает реагировать на раздражение со стороны нервной системы.

Противоположностью гипотонии является повышенный мышечный тонус – состояние, при котором разогнуть конечность, напротив, будет проблематично. Нередко обе эти патологии встречаются одновременно.

Механизм проявления патологии

Мышечная гипотония не имеет предрасположенностей по возрастному и половому признаку, также как не зависит ее развитие от того, где ребенок родился.

На сегодняшний день принято связывать синдром гипотонии у детей с тем, какого поведения придерживалась мать ребенка во время беременности. При этом стоит учитывать, что гипотония довольно редко выступает отдельным заболеванием, часто она только сопровождает другие серьезные патологии.

Считается, что наиболее опасный возрастной промежуток – это с 3 до 7 лет. В этот период заболевание диагностируется наиболее часто.

Родителям стоит беспокоиться, если ребенок отстает от сверстников в физическом развитии, двигается меньше, чем следовало бы.

Также на наличие патологии могут указывать следующие признаки:

  • переворачивание с живота на спину или обратно для ребенка представляет трудность или этого не происходит вовсе;
  • ребенок так и не начал передвигаться ползком;
  • ребенок или не держит голову вовсе, или способен держать ее лишь небольшой отрезок времени, да и то это дается ему с трудом;
  • не удерживает в руке игрушку или любой другой предмет;
  • не может удержать прямое положение в позе сидя, постоянно накреняясь то в бок, то назад или вперед;
  • не способен находиться в позе стоя долгое время.

Гипотония обычно приводит к тому, что у ребенка отмечается сильная слабость мышечных структур. Следствием этой патологии может быть сниженный уровень рефлекторных реакций, недоразвитие аппарата связок, частые вывихи.

На тяжелых стадиях развития заболевания можно отметить недостаток жевательной и глотательной функции, и в таких случаях необходимо обеспечить ребенку специальный уход после обязательной консультации у врача.

Гипотония не является синонимом умственной отсталости, а напротив. Дети с гипотонией, если отсутствуют повреждения мозговых структур, развиваются наравне со сверстниками, а задержка речевого развития связана у них со слабостью мышц.

Причины

Гипотония, как уже говорилось, нередко выступает в качестве синдрома, указывающего на наличие других патологических изменений в организме. Существует большое количество заболеваний, при которых наблюдается такой симптом, как диффузная мышечная гипотония у детей.

По этой ссылке перечислены все существующие симптомы и признаки низкого давления.

Можно выделить следующие причины, которые встречаются наиболее часто:

  • патологические изменения, затронувшие центральную нервную систему, полученные по наследству (атаксия мозжечкового типа);
  • патологии нервно-мышечного аппарата, полученные по наследству (миастенические изменения врожденного типа, спинальная мышечная атрофия);
  • пороки развития, затронувшие систему мышц (дистрофия);
  • перенесенные инфекционные заболевания (заражение ботулизмом, сепсис);
  • перенесенный в родах острый недостаток кислорода, кислородное голодание, асфиксия;
  • травма черепно-мозговой системы, полученная в родах;
  • заболевания, приводящие к патологическому разрушению коллагеновых волокон, которые входят в состав мышечных связок (синдром Морфана);
  • патологические изменения в обмене веществ, полученные по наследству;
  • патологические врожденные изменения со стороны эндокринной системы (гипотиреоз);
  • нарушения хромосомного типа (синдром Дауна, Прадера-Вилли);
  • резус-конфликт в процессе беременности (реактивная желтуха новорожденных тяжелой формы);
  • избыток витамина D.

Симптомы

В первую очередь гипотония, как сидром, характеризуется двумя основными признаками:

  • ребенок медленно реагирует на раздражение со стороны собственной нервной системы, из-за чего сокращения мышц происходят с замедлением;
  • ребенок не способен длительное время сохранять мышцу в состоянии сокращения.

Заболевание может протекать по-разному, так как его вариабельность по степени тяжести весьма велика. Но, какой бы тяжелой не была патология, о ее наличии скажут внешние признаки, которые может заметить любой внимательный родитель.

Стоит обязательно обратить внимание на:

  • наличие или отсутствие у малыша таких рефлексов, как ползания, хватания, опоры на ноги и шага, при этом отсутствие активных движений у ребенка должно бросаться в глаза в первую очередь;
  • может обращать на себя недостаточность со стороны дыхания, а также слабость мышечной системы от рождения;
  • если положить ребенка на спину, то живот примет «лягушачью» форму;
  • младенец может не принимать характерных для любого ребенка поз;
  • если ребенок плачет и при этом поднимает конечности, то длительное время в этой позе он находиться не может – конечности опускаются произвольно и нередко снова не поднимаются;
  • суставы разболтаны из-за перерастяжения;
  • дети с гипотонией не выражают сильных эмоций, могут не реагировать на игрушки или еду, быстро теряют энергию;
  • для детей с гипотонией свойственно отставание в физическом развитии, то есть они позже начинают совершать тот набор действий, начиная от поднимания головы и заканчивая первыми шагами, который свойственен здоровым детям;
  • присутствует отставание в моторном развитии и недержание спинки.

Бывают случаи, когда патология затрагивает только одну половину тела, и тогда все характерные для гипотонии симптомы будут отмечаться только слева или только справа.

Если гипотония развивается на фоне какого-либо другого заболевания, то могут отмечаться судорожные припадки, парезы, гидроцефалия и другие симптомы.

Диагностика

Гипотония мышечной системы поддается диагностики сразу после рождения ребенка. Заподозрить присутствие данной патологии можно в первую очередь по отсутствию у ребенка характерной позы: сгибание рук и ног в локтевых и коленных суставах, сжатие кисти в кулак, поджатие пальцев ног.

Данная поза встречается у всех младенцев до 4 месяцев, так как в этом возрасте для детского организма характерен излишний гипертонус мускулатуры.

Если ребенок не принимает данную позу, а его руки и ноги находятся в разогнутом состоянии – то это первая причина для беспокойства.

Еще один способ ранней диагностики заболевания – укладывание ребенка на спину. Если поза ребенка напоминает лягушачью, то есть ноги разводятся в тазобедренных суставах, а раки не сгибаются, а находятся в раскинутом состоянии, то это еще один признак для беспокойства.

Также, если проводить прощупывание и осмотр, можно заметить, что ребенок не оказывает физического сопротивления при попытках согнуть или разогнуть конечность в том или ином суставе.

Лечение мышечной гипотонии

Считается, что начинать лечение данного заболевание необходимо на самых ранних сроках, как только удалось его диагностировать. Это существенно повышает шансы ребенка на выздоровление и нормальную жизнь. Именно поэтому важным считается внимательность родителей и их осведомленность о первых признаках болезни.

Обычно терапию данной патологии начинают с особой разновидности массажа – рефлекторной. Данный массаж проводится либо в условиях стационара, либо дома.

Важным этапом в терапии считается обнаружение других патологий. Часто терапия бывает бесполезной, если она направлена исключительно на гипотонию, а сама гипотония выступает только в качестве симптома какой-то другой врожденной патологии.

Своевременное обнаружение врожденных болезней и их терапия также помогают справиться с гипотонией.

То, как долго лечить гипотонию, да и сам подход к лечению во многом зависит от запущенности общего состояния ребенка и сопутствующих патологий. В каждом случае лечение необходимо подбирать в индивидуальном порядке и проходить консультацию у нескольких специалистов.

Применяют следующие методики лечения:

  • использование гимнастики и физиотерапевтических процедур;
  • консультации у логопеда, которые позволят правильно поставить речь;
  • занятия, направленные на развитие мелкой моторики (оригами, разрезание, лепка и др.);
  • консультации у физиотерапевтов и ортопедов;
  • соблюдение диеты, которая будет не только контролировать вес, но и учитывать затраты организма;
  • использование медикаментов (антибиотики, препараты от миастении и др).

Если в семье уже есть ребенок с какими-либо патологиями, симптомом которых стала мышечная гипотония, обязательным считается прохождение тестирования на совместимость по генам.

Подобное тестирование поможет выявить возможные патологии у других детей и спрогнозировать их развитие.

О способах лечения гипотонии мы расскажем в этой статье сайта.

Отсюда вы можете узнать, чем опасно низкое давление у ребенка или взрослого человека.

Использованные источники: serdce.hvatit-bolet.ru

Релевантные посты