Как лечить мышечную гипотонию

Болезни сердца

iserdce

Проявления и лечение синдромa мышечной гипотонии

Мышечной гипотонией называется состояние, при котором сила мышц и их тонус понижаются. Ее способен спровоцировать целый ряд заболеваний (более 100), поэтому невозможно полностью предупредить риск ее появления. Наиболее характерен мышечный гипотонус для детей.

Виды патологии

Болезнь подразделяется на врожденную и приобретенную. По характеру течения выделяют такие типы:

  • интермиттирующая (волнами, с периодами обострения и спада);
  • прогрессирующая;
  • эпизодическая;
  • рецидивирующая.

Мышечная гипотония начинается постепенно или остро. По влиянию на организм можно выделить центральный уровень, когда патология затрагивает спинальную и церебральную область, а также периферический уровень, когда поражаются определенные двигательные единицы.

Что провоцирует болезнь

Спровоцировать заболевание способны самые разные патологии, включая категории врожденных. Нередко проявляются они при ЧМТ, гипотиреозе, некоторых отравлениях и в результате асфиксии в момент родов.

Достаточно механизм появления мышечной гипотонии у детей не изучен. Однако выявляют ряд причин, которые способны вызвать ее. Как правило, это врожденные патологии, связанные с генетическими изменениями. К ним относят следующие синдромы:

  • Мартина-Белл;
  • синдром Дауна;
  • Опица-Каверджера;
  • Робинова;
  • Патау;
  • Айкарди;
  • Грисцелли;
  • Лея;
  • де Морсиера;
  • Марфана;
  • Ретта;
  • Вильямса.

Кроме того, гипотония развивается на фоне других врожденных болезней:

  1. Миотоническая дистрофия. Вместе с дистрофией мышечной происходят изменения во всех сферах организма, отмечается понижение интеллекта. Выявляется она часто в возрасте от 10 до 20 лет.
  2. Атрофия мышечная (спинальная). Мозговые процессы остаются в норме, страдают лишь мышцы головы, шеи, ног.
  3. Ахондроплазия. Аномалии или недоразвитие костных структур.
  4. Болезнь Менкеса отличается медленным ростом и проблемами в нервной сфере.
  5. Болезнь центрального стержня с возникновением проблем в опорно-двигательной сфере.
  6. Нанизм гипофизарный. Характерно отставание в физическом развитии.
  7. Метилмалоновая ацидемия. Отставание как в росте, так и в мозговой деятельности.
  8. Гиперглицинемия некетотическая. Очень серьезное заболевание, которое нередко приводит к летальному исходу. Отличается апноэ, летаргией, судорогами, проблемами с психомоторным развитием.

У грудных детей гипотония появляется в результате пороков развития, например, при церебральном параличе, мозжечковой атаксии, гипотиреозе врожденном, диспраксии и т. д.

Гипотонус мышц проявляется не только на фоне описанных выше патологий, которые относятся к категории врожденных. Манифестирует он и в другие периоды жизни. К таким болезням можно отнести:

  • рахит;
  • мышечная дистрофия;
  • миастения;
  • целиакия;
  • желтуха ядерная;
  • синдром Сандифера;
  • ботулизм;
  • менингит;
  • гипервитаминоз;
  • энцефалит;
  • лейкодистрофия.

Как проявляется гипотония

Патологический процесс быстро затрагивает внутренние органы и при отсутствии лечения задержка в развитии не заставит себя ждать. Однако задержка обычно касается только мышечной ткани, а не мозговой деятельности.

Синдром мышечной гипотонии сопровождается рядом следующих признаков:

  1. Нарушение дыхательной функции.
  2. Излишняя дряблость и мягкость мышечной ткани.
  3. Нет сопротивления даже к пассивным движениям, в области суставов наблюдается переразгибание.
  4. Невозможность удержания на весу головки, зачастую она отклоняется в сторону.
  5. Дети опираются не на согнутые конечности в попытке подняться.
  6. Малыши плохо или вообще не обучаются ползанию, нередко не способны даже перевернуться на спину.
  7. Ладони не могут удерживать предметы.
  8. Вес тела стоя удерживается с трудом, в сидячем положении обычно и вовсе не сохраняется баланс.
  9. Происходит выпадение языка, челюсть отвисает.

Мышечная слабость развивается очень быстро, поэтому гипотония очень быстро скажется на подвижности и формировании осанки. На фоне этого страдает весь организм, так как ребенок не обучается должным рефлексам. Из-за слабых связок часто могут возникать вывихи, а в сложных случаях бывает трудно даже глотать или жевать.

Лечение

Рефлекторный массаж – это одновременно и метод лечения, и метод предупреждения у детей гипотонии мышц. Его проводят не только в условиях больницы, но и самостоятельно. Однако начинать делать его нужно только после небольшого обучения и консультации врача, поскольку в каждом случае принимают во внимание индивидуальное состояние, первопричины патологии, возраста и т. д.
Лечение проводится под контролем сразу нескольких врачей – ортопеда, кардиолога, генетика, педиатра, логопеда, невропатолога. Физиотерапевт занимается подбором физиотерапевтических процедур для улучшения состояния детей с подобной проблемой. В целом лечебные мероприятия можно включить в следующий перечень:

  • питание с полноценным содержанием витаминов;
  • ЛФК;
  • занятия с логопедом;
  • терапия, направленная на улучшение осанки и походки;
  • занятия на развитие координации, мелкой моторики;
  • физиотерапия.

Обязательно принимается во внимание тип мышечной гипотонии, так как от этого зависит подход к лечению, основные способы и методы терапии, а также их эффективность.

Один из ответственных этапов лечения – это подбор медикаментов. Для детей не просто подбирают индивидуальные дозы, но и стараются выбрать лекарства с минимальным побочным воздействием. В частности, применяют средства от миастении, средства, помогающие тонизировать мышцы и сосуды, а также антибиотики, витамины, нейрометаболиты и ноотропы.
Если результата выработанная терапия не принесет, будет приниматься решение об имплантации специального устройства, который будет путем фармакологии и электроимпульсов воздействовать на состояние.

Использованные источники: iserdce.ru

Мышечная гипотония

Мышечная гипотония (мышечный гипотонус, синдром мышечной гипотонии) – это состояние пониженного мышечного тонуса, которое часто сочетается с парезом (снижением мышечной силы). Мышечная гипотония является симптомом множества различных заболеваний, связанных с поражением мотонейронов, поэтому считается неспецифическим мышечным расстройством.

Содержание

Общие сведения

Врожденную мышечную гипотонию впервые подробно описал Оппенгейм еще в 1900 г., рассматривая миатонию как отдельное заболевание (получило название «миатония Оппенгейма»). Поскольку мышечная гипотония у новорожденных возникает при разных заболеваниях, Гринфилд с соавторами в 1918 г. предложил для описания данного состояния использовать термин «синдром вялого ребенка».

Современная медицина предпочитает для описания состояния пониженного мышечного тонуса использовать термин «синдром мышечной гипотонии». Это определение объединяет все варианты возникающей у детей мышечной гипотонии независимо от ее причины и уровня возникающих при данном состоянии нарушений.

Мышечная гипотония является симптомом около 100 различных заболеваний, но, несмотря на этиологию заболевания, проявляется гипотония достаточно стереотипно.

Формы

Поскольку мышечная гипотония у детей входит в симптомокомплекс различных заболеваний, выделяются:

  • в зависимости от степени поражения генерализованная (диффузная) и локальная (изолированная) гипотония;
  • в зависимости от начала – острая и постепенно развивающаяся;
  • по характеру течения – эпизодическая, интермиттирующая (с периодами подъема и спада), рецидивирующая и прогрессирующая гипотония.

В зависимости от причин, провоцирующих развитие гипотонии, выделяют:

  • Врожденную гипотонию. Развивается при наличии генетических заболеваний и является частью общей клинической картины.
  • Приобретенную гипотонию. Может быть связана с неврологическими заболеваниями (ДЦП, акушерская травма и др.), воздействием токсинов (отравление ртутью), инфекционными заболеваниями в раннем возрасте (перенесенный менингит, энцефалит, сепсис и т.д.), нарушением обмена веществ (наблюдается при рахите, гипервитаминозе витамина Д, вторичном гипотериозе), аутоиммунными заболеваниями (наблюдается при миастении и поствакцинальных осложнениях).

По уровню происхождения мышечную гипотонию разделяют на гипотонию:

  • Центрального уровня (подразделяется на церебральный и спинальный уровень).
  • Периферического уровня (поражаются двигательные единицы). Возникает при болезнях периферического нейрона (нейрональный и невральный уровень), болезнях нейромышечной трансмиссии (синаптический уровень), врожденных структурных миопатиях, миотонии, миодистрофии и миоплегии, метаболических и воспалительных миопатиях (мышечный уровень).

Причины развития

Только всестороннее медицинское обследование позволяет установить точную причину развития гипотонии у ребенка. Чаще всего синдром мышечной гипотонии у новорожденного свидетельствует о наличии врожденных заболеваний, которые могут проявиться на протяжении первого полугодия жизни. Наиболее часто причиной гипотонии являются генетические заболевания:

  • Синдром Дауна — геномная патология, при которой в большинстве случаев вместо нормальных 46 хромосом в кариотипе представлено 47 благодаря лишней копии хромосомы 21-й пары.
  • Синдром Айкарди — редкое врожденное заболевание невыясненной этиологии, для которого характерны эпилептические приступы по типу инфантильных спазмов, частичное или полное отсутствие мозолистого тела, хориоретинальные лакунарные очаги и умственная отсталость.
  • Синдром Робинова – редкое заболевание, которое наследуется по аутосомно-доминантному и аутосомно-рецессивному типу. Больные рождаются с пренатальной гипоплазией и отличаются наличием макроцефалии, выступающим лбом, широкой переносицей и др. клиническими признаками.
  • Синдром Опица — Каведжия (синдром FG) – редко встречающееся рецессивное Х-сцепленное заболевание, для которого характерна значительная вариабельность клинических признаков (костно-лицевые аномалии, выраженная гипотония мышц и т.д.).
  • Синдром Мартина – Белл, который вызывается мутацией в Х-хромосоме гена FMR1. В результате подавления транскрипции белка FMR1 нарушается нормальное развитие нервной системы (наблюдается умственная отсталость, дискоординация движений, незначительная гипотония).
  • Синдром Грисцелли (1 тип) — аутосомно-рецессивное заболевание, для которого характерен комбинированный иммунодефицит и частичный альбинизм.
  • Синдром Марфана — наследственная патология соединительной ткани, которая наследуется по аутосомно-доминантному типу. Для данного синдрома характерны удлиненные трубчатые кости скелета, суставы гипермобильны, присутствует патология сердечно-сосудистой системы и органов зрения.
  • Синдром Патау — хромосомное заболевание, связанное с наличием в клетках дополнительной хромосомы 13 и сопровождающееся тяжелыми пороками развития.
  • Синдром Лея — редко встречающийся наследственный нейрометаболический синдром, для которого характерны поражения ЦНС.
  • Синдром Прадера – Вили – редкое заболевание, вызванное утратой отцовской копии участка хромосомы 15q11-13.
  • Синдром Вильямса — заболевание, вызванное перестройкой хромосом. Больные отличаются специфической внешностью и общей задержкой умственного развития в сочетании с развитостью некоторых областей интеллекта.
  • Синдром Ретта – психоневрологическое заболевание, которое наблюдается в основном у девочек и проявляется тяжелой умственной отсталостью.
  • Синдром де Морсиера (септооптическая дисплазия) – гетерогенное заболевание, при котором наблюдается гипоплазия зрительного нерва, гипофиза и аномалии срединных структур головного мозга.
  • Синдром Райли – Дея (семейная дизавтономия), которая вызывается мутациями Q319 и передается по аутосомно-рецессивному типу. Для синдрома характерны сенсорные нарушения и нарушения вегетативной нервной системы.
  • Синдром делеции 22q13 (утрата части хромосомы), для которого характерна неонатальная гипотония, умственная отсталость и неярко выраженные дисморфические особенности.
  • Синдром Элерса-Данло — гетерогенное заболевание, при котором поражаются суставы и кожа.
  • Болезнь Кэнэвэн, для которой характерно прогрессирующее поражение нервных клеток мозга.
  • Болезнь Дежерина – Сотта — наследующееся по аутосомно-рецессивному типу заболевание, при котором наблюдаются гипертрофические изменения шванновской оболочки нервных волокон, сдавление и дегенерация аксонов, медленное нарастание периферических парезов и мышечных атрофий.
  • Болезнь Крабе — редкое аутосомно-рецессивное заболевание, для которого свойственно поражение миелиновой оболочки нервных волокон и прогрессирующее снижение интеллекта и зрения.
  • Болезнь Ниманна – Пика, при которой нарушается липидный метаболизм. Симптоматика заболевания зависит от его типа.
  • Болезнь Тея – Сакса, которая проявляется прогрессирующим поражением центральной нервной системы.
  • Центронуклеарная миопатия, для которой характерна генерализованная мышечная слабость и офтальмоплегии, респираторный дистресс-синдром и др. признаки.
  • Ахондроплазия, которая проявляется наличием врожденных аномалий (стеноз позвоночного канала и др.) и недоразвитием длинных костей.
  • Болезнь центрального стержня, для которой характерна задержка двигательного развития и наблюдаются нарушения опорно-двигательного аппарата.
  • Гипофизарный нанизм, проявляющийся значительным отставанием в росте и физическом развитии.
  • Болезнь Менкеса, признаками которой являются замедленный рост, патологии нервной системы и характерно закрученные волосы.
  • Спинальная мышечная атрофия, при которой произвольные движения нарушаются (патологические процессы затрагивают в основном поперечнополосатую мускулатуру ног, голову и шею), а умственное развитие не отклоняется от нормы.
  • Дефицит 3-метилкротонил-КоА карбоксилазы, при которой ребенок быстро утомляется, мышечный тонус ослаблен, часто наблюдается диарея, рвота и нарушение питания.
  • Метилмалоновая ацидемия, при которой наблюдается задержка умственного и физического развития, а в моче присутствует метилмалоновая кислота.
  • Некетотическая гиперглицинемия, которая при классическом течении заболевания развивается стремительно и проявляется летаргией, миоклоническими приступами, эпизодами апноэ. У выживших детей наблюдается грубая задержка психомоторного развития и судороги.
  • Миотоническая дистрофия, для которой характерна вариабельность клинических проявлений. Отличается наличием миотонии, прогрессирующей мышечной слабостью, поражениями сердца, зндокринно-вегетативными расстройствами, наличием катаракты и снижением интеллекта. При миодистрофии Бекера часто проявляется мышечная гипотония у взрослых, поскольку данная форма заболевания протекает более доброкачественно и манифестирует в возрасте 10-20 лет, а иногда и позже.

Мышечная гипотония у грудничка может быть следствием пороков развития:

  • врожденной мозжечковой атаксии, при которой наблюдается «пьяная походка», асинергии, атаксия в руках и т. д.;
  • дисфункции сенсорной интеграции;
  • диспраксии (нарушения движений);
  • врожденного гипотиреоза;
  • гипотонического церебрального паралича;
  • тератогенеза, который возник в результате внутриутробной интоксикации бензодиазепинами.

Мышечный гипотонус может быть следствием заболеваний, которые дебютировали на протяжении жизни. К таким заболеваниям относят:

  • мышечную дистрофию (наблюдается наиболее часто);
  • метахроматическую лейкодистрофию;
  • спинальную мышечную атрофию;
  • энцефалит, менингит, полиомиелит, синдром Гийена – Баре, сепсис;
  • ботулизм детского возраста, который развивается под воздействием ботулотоксина, продуцируемого спорообразующей палочкой Clostridium botulinum;
  • миастению;
  • патологические реакции на вакцинацию;
  • целиакию;
  • гипервитаминоз;
  • ядерную желтуху;
  • рахит;
  • синдром Сандифера, для которого свойственна триада симптомов: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагит и кривошея.

Мышечный гипотонус у детей развивается также при асфиксии при родах, отравлении ртутью, черепно-мозговых травмах, поражениях нижних или верхних мотонейронов, дисфункции ЦНС (поражение мозжечка, ДЦП и др.) и гипотиреозе.

Патогенез

Мышечная гипотония при любой ее этиологии развивается под воздействием общих патофизиологических механизмов. Мышечный тонус регулируется структурами ствола головного мозга, стриопаллидарной системой и мозжечком, а реализация тонических реакций зависит от деятельности образований сегментарного рефлекторного аппарата, который включает:

  • альфа — и гамма-нейроны передних рогов спинного мозга;
  • двигательные и чувствительные волокна нервных стволов;
  • афференты нервно-мышечных веретен.

Диффузная мышечная гипотония может возникать в результате:

  • нарушений супрасегментарной регуляции мотонейронов (альфа и гамма);
  • гипофункции спинальных альфа-мотонейронов;
  • денервации, которая возникает при повреждении волокон нервных стволов;
  • повышения активности медиаторных ингибиторных механизмов;
  • патологии ионных каналов;
  • нарушения цитоскелета мышц;
  • снижения энергообеспечения мышечной ткани.

Симптомы

Синдром диффузной мышечной гипотонии проявляется:

  • В выраженной в различной степени мышечной гипотонии (от легкой вялости до полной атонии). Мышцы на ощупь мягкие, дряблые, наблюдается переразгибание в суставах (коленные, локтевые, лучезапястные), сопротивление пассивным движениям снижается.
  • Снижением или полным отсутствием безусловных рефлексов и активных движений, повышением сухожильных рефлексов. Ребенок не в состоянии поддерживать позу, ползать, стоять в результате мышечной рассогласованности.
  • Затруднениями при кормлении и в некоторых случаях гастроэзофагеальным рефлюксом, при котором содержимое желудка забрасывается в пищевод.
  • Нарушениями дыхания при церебральной гипотонии.

Синдром диффузной мышечной гипотонии у детей может сопровождаться судорогами, задержкой развития ребенка, дисморфическими признаками, клонусами (быстрыми и ритмическими движениями) стоп, вовлечением в патологический процесс внутренних органов.

На выраженность симптомов влияет возраст пациента, тяжесть гипотонии, локализация поражения и причина гипотонии.

Диагностика

Мышечная гипотония диагностируется на основании данных:

  • семейного анамнеза;
  • физикального осмотра, который включает исследование рефлексов, силы и тонуса мышц;
  • КТ и МРТ, ЭЭГ, электромиографии;
  • общих и биохимических анализов крови;
  • исследования ликвора;
  • генетического анализа;
  • биопсии мышечной ткани или нерва.

Лечение

Синдром мышечной гипотонии у грудничка лечится в первую очередь при помощи массажа, который включает рефлекторные и дыхательные упражнения. Рекомендуется также специальная лечебная гимнастика, тонизирующие ванны, аквагимнастика, упражнения на мяче и физиотерапия.

Диффузная мышечная гипотония у детей лечится также при помощи упражнений для координации мелкой моторики (включает лепку, занятия с мозаикой, пальчиковые игры и др.) и занятий с логопедом, если ребенок нуждается в правильной постановке речи.

Применяется также коррекция походки и осанки, рекомендуется рациональное питание.

Медикаментозное лечение назначается врачом в зависимости от причины гипотонии (включает ноотропы, сосудистые препараты, нейрометаболические препараты, витамины и т.д.)

В настоящее время при отсутствии результатов консервативного лечения качество жизни больного с нарушениями мышечного тонуса можно улучшить при помощи функциональной нейростимуляции, которая активизирует разные отделы НС при помощи электрических или фармакологических воздействий, осуществляемых благодаря имплантируемому устройству.

Использованные источники: liqmed.ru

Особенности мышечного гипотонуса и подходы к его лечению

Мышечная гипотония (гипотонус) – явление, характеризующееся выраженным ослаблением мышечных волокон, что в дальнейшем приводит к нарушению их реакции. Патология может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего ее диагностируют у детей.

Общее описание явления

Мышечная гипотония – выраженное снижение тонуса мышц, нередко сочетающееся со снижением мышечной силы. Патология может быть симптомом большого количества заболеваний (около ста).

При мышечной гипотонии уменьшается тонус отдельных групп мышц. Обычно явление указывает на наличие заболеваний, которые характеризуются поражением мотонейронов.

При нормальных условиях мышцы быстро реагируют на малейшие изменения со стороны мышечных волокон или фасций. Если же имеет место гипотонус, то мышцы прекращают реагировать на любые раздражения со стороны нервной системы.

При тяжелых стадиях развития заболевания отмечаются недостаток глотательной и жевательной функций.

Чаще всего мышечный гипотонус диагностируют у детей, которые страдают от патологий головного мозга, тяжелых нарушений обмена веществ, заболеваний периферических нервных отростков.

Классификация

Мышечный гипотонус классифицируют, исходя из нескольких критериев.

В зависимости от происхождения, выделяют следующие формы отклонения:

  • врожденная гипотония: патология в данном случае связана с нарушениями на генном уровне;
  • приобретенная форма: гипотонус мышц обусловлен перенесенными инфекционными заболеваниями, действием на организм токсических веществ, аутоиммунными патологическими процессами.

В зависимости от уровня, выделяют такие виды мышечной гипотонии:

  • патология центрального уровня (церебрального и спинального);
  • патология периферического уровня: гипотония в этом случае возникает при заболеваниях периферического нейрона, врожденных структурных, а также воспалительных и метаболических миопатиях.

По степени поражения различают генерализованную (диффузную) и локальную формы мышечной гипотонии:

  • при локальной форме патологии проявляется слабость и снижается тонус мышц только одной конечности, либо и верхней, и нижней конечности только с одной стороны тела;
  • диффузная гипотония мышц распространяется на все их группы, у новорожденных такую форму патологии подозревают, если его поза напоминает позу распластавшейся лягушки.

Причины развития

Мышечный гипотонус у детей может возникнуть в результате многочисленных факторов. К ним следует отнести такие заболевания и отклонения, как:

  • синдром Дауна (геномная патология, связанная с наличием лишней копии хромосомы);
  • синдром Марфана (заболевание соединительной ткани, обусловленное наследственным фактором, которое характеризуется патологическим поражением сердечно-сосудистой системы, органов зрения, а также гипермобильностью суставов);
  • болезнь Менкеса, сопровождающаяся медленным ростом тела, развитием патологий нервной системы;
  • болезнь Ниманна-Пика, серьезное патологическое отклонение, выражающееся в нарушении липидного метаболизма;
  • синдром Айкарди, который является редко встречающейся генетической патологией, сопровождающейся эпилептическими приступами и умственной отсталостью человека;
  • рахит, вызванный дефицитом кальция и витамина Д в организме;
  • синдром Вильямса – патология, связанная с перестройкой хромосом, заболевание отличается тем, что у ребенка наблюдается общая задержка умственного развития, при этом некоторые области интеллекта оказываются достаточно развитыми;
  • синдром Лея, выражающийся в поражении центральной нервной системы;
  • синдром Мартина-Белл, связанный с хромосомными мутациями, в этом случае происходит нарушение развития нервной системы, наблюдается умственная отсталость;
  • спинальная мышечная атрофия: в данном случае речь идет о поражении поперечнополосатой мускулатуры нижних конечностей, а также области головы и шеи;
  • ахондроплазия: патология проявляется во врожденных аномалиях – недоразвитии длинных костей, стенозе позвоночного канала;
  • врожденный гипотиреоз;
  • различные проявления миастении (нервно-мышечное расстройство, связанное с нарушениями функций иммунной системы);
  • переизбыток витамина Д в организме;
  • внутриутробная интоксикация химическими соединениями;
  • кислородное голодание плода, произошедшее в процессе родов;
  • перенесенные инфекционные заболевания (сепсис, ботулизм);
  • черепно-мозговая травма плода, полученная в процессе родоразрешения.

У взрослых мышечная патология также может развиваться в силу следующих причин:

  • введение сыворотки для профилактики определенных заболеваний, которое спровоцировало особую реакцию организма;
  • гипервитаминоз;
  • отравление ртутью;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • полиомиелит;
  • спинальная мышечная атрофия;
  • грыжа пищевода.

Симптомы мышечного гипотонуса

Патологический процесс у детей проявляется в таких симптомах:

  • слабость в мышцах;
  • замедленное сокращение мышц;
  • отставание в моторном развитии;
  • неспособность младенца держать спинку;
  • частые вывихи в раннем возрасте;
  • отсутствие базовых рефлексов: хватания, опоры на нижние конечности, ползания;
  • недостаточность дыхания;
  • невозможность принимать позы, характерные для ребенка;
  • отсутствие выраженных реакций;
  • мягкость и дряблость мышц при их прощупывании;
  • переразгибание в локтевых, коленных, лучезапястных суставах;
  • судороги;
  • провисание нижней челюсти;
  • слабость лицевой мускулатуры;
  • выпадение языка;
  • поверхностность и прерывистость дыхания;
  • нарушения чувствительности.

У взрослых мышечная гипотония выражается в следующих симптомах:

  • слабость во всем теле, не связанная с физическими нагрузками;
  • повышенное потоотделение;
  • резко возникающие интенсивные головные боли;
  • периодическая волнообразная тахикардия;
  • боли щемящего характера в загрудинной области;
  • онемение конечностей;
  • повышение амплитуды движений в суставах.

По мере развития и роста у больного ребенка отмечаются эмоциональная бедность в общении, быстрое физическое и моральное истощение, отсутствие оживления при виде игрушек.

Диагностика

Мышечную гипотонию выявляют с помощью следующих способов диагностики:

  • сбор семейного анамнеза;
  • оценка выраженности рефлексов больного;
  • КТ и МРТ головного и спинного мозга;
  • биопсия мышечных тканей пораженного нервного волокна;
  • электромиография;
  • ЭЭГ;
  • УЗИ внутренних органов;
  • инфекционный скрининг;
  • нейросонография;
  • исследование функций щитовидной железы;
  • допплерографическое исследование кровотока в сосудах головного мозга;
  • генетические исследования;
  • забор и исследование спинномозговой жидкости;
  • общий и биохимический анализы крови.

Также при подозрении на мышечную гипотонию проводятся мероприятия по исследованию конкретного места патологического процесса. Для этого обследуют область мозжечка, периферический нерв, периферический мотонейрон в спинном мозгу.

Существуют специальные тесты, или пробы, на выявление мышечного гипотонуса. Это:

  • Проба Поемного. Необходимо попросить человека постараться достать пяткой до бедренной кости. При нормальном мышечном тонусе сделать это невозможно.
  • Пробы Опенгейма. Вначале больной из положения сидя должен тянуться нижней челюстью к большому пальцу стопы. Затем пациент должен попытаться закинуть нижнюю конечность за голову. Подобные манипуляции может выполнить только человек, у которого имеется нарушение тонуса мышц.

Лечение мышечной гипотонии

Лечение пациента с мышечным гипотонусом осуществляется под контролем нескольких специалистов: терапевта, кардиолога, ортопеда, физиотерапевта, генетика, невропатолога.

Основа лечения патологии у детей – специальный массаж. Он должен быть щадящим, расслабляющим. Массаж должен выполнять специалист. Сеанс включает растирания, нажатия, пощипывания, постукивания. В процессе выполнения массажа специалист стимулирует все рефлекторные точки.

Обычно требуется 3-4 цикла массажа по 10 сеансов.

В домашних условиях можно заниматься с ребенком специальными упражнениями. Необходимо аккуратно:

  • подтягивать его за ручки;
  • выполнять ножками упражнение «Велосипед»;
  • разводить и сводить верхние и нижние конечности врозь и вместе;
  • боксировать руками ребенка.

В домашних условиях можно выполнять следующие упражнения:

  • с использованием фитбола: нужно класть ребенка на спину на поверхность большого мяча, поддерживать его за живот и выполнять отпрыгивающие движения вниз и вверх;
  • положить игрушки ребенка дальше от него, чтобы он сам тянулся к ним руками;
  • сажать ребенка на большой резиновый мяч и пружинить, чтобы он немного подпрыгивал;
  • укладывать ребенка на мяч животом, чтобы руки и ноги были вытянуты, мяч нужно перекатывать вперед и назад;

Также полезно регулярно поглаживать руки и ноги ребенка, массировать пятки.

Для развития мелкой моторики ребенка полезны:

  • лепка из пластилина;
  • собирание мозаики;
  • игры с задействованием пальцев.

Физиотерапевтические процедуры также входят в состав комплексной терапии. При мышечной гипотонии необходимы:

  • бальнеотерапия (прием ванн с добавлением солей, минералов);
  • процедуры, основанные на воздействии синусоидальным моделированным током;
  • магнитотерапия;
  • парафиновые обертывания;
  • иглоукалывание;
  • электрофорез.

При мышечной гипотонии показаны следующие лекарственные препараты:

  • миорелаксанты;
  • нейропротекторы;
  • антиоксиданты;
  • антихолинэстеразные средства;
  • иммуноглобулины.

В более взрослом возрасте ребенку потребуются занятия с логопедом для корректировки произношения звуков. Занятия не только ставят правильную дикцию и речь ребенка, но и укрепляют голосовые связки.

Больной нуждается в тщательно скорректированном рационе. Меню обязательно должно включать как можно больше свежих фруктов и овощей.

Прогноз и осложнения

Возможными осложнениями мышечной гипотонии являются:

  • искривление позвоночного столба;
  • нарушение обмена веществ, что становится причиной набора лишнего веса;
  • проблемы с речью;
  • нарушение глотательных и жевательных рефлексов;
  • нарушение осанки и, как следствие, сутулость.

Прогноз патологии зависит от того, насколько своевременно были начаты мероприятия по лечению пациента, а также от наличия сопутствующих патологий.

Профилактика

Поскольку в большинстве случаев мышечная гипотония обусловлена сложными генетическими патологиями, верных методов профилактики ее развития не существует. Тем не менее, снизить риск развития заболевания можно. Методы профилактики заключаются в следующем:

  • отказ беременной от вредных привычек – курения и употребления алкоголя;
  • регулярные обследования беременной у врача, сдача необходимых анализов;
  • немедленное обращение к врачу при появлении у ребенка первых признаков гипотонии;
  • выполнение профилактического массажа и упражнений для разработки всех групп мышц уже со второй недели жизни.

Мышечная гипотония – серьезная патология, которая связана с уменьшением тонуса отдельных групп мышц. Заболевание в большинстве случаев обусловлено генетическими нарушениями. Чаще всего патология возникает в детском возрасте, но может проявиться и у взрослых.

Использованные источники: serdce.biz

Признаки и лечение мышечной гипотонии

Одной из важных функций всех живых существ является функция движения, которая позволяет активно взаимодействовать с окружающим нас миром. Мышечная гипотония — это снижение тонуса мышц, который часто появляется у маленьких и даже новорожденных детей. Это состояние еще называют синдромом «вялого ребенка». Более тяжелая степень мышечной гипотонии называется отсутствием мышечного тонуса или мышечной атонией.

Причины появления мышечной гипотонии

Как самостоятельное заболевание, это состояние встречается редко, гораздо чаще гипотония мышц входит в синдром других заболеваний. При этом доказано, что возникновение симптома гипотонии мышц может быть как врожденным, так и приобретенным. В медицине описано более 80 патологических состояний и диагнозов, при которых один из симптомов — диффузная гипотония мышц.

К причинам, которые могут вызвать гипотонию мышц, относятся:

  • Генетические расстройства и нарушение работы центральной нервной системы (мозжечковая атаксия).
  • Врожденные формы нервно-мышечных болезней (врожденная миастения, спинальная мышечная атрофия первого типа).
  • Мышечные пороки развития (мышечная дистрофия).
  • Инфекционные заболевания (ботулизм, септические состояния).
  • Асфиксия, возникшая в родах.
  • Черепно-мозговая родовая травма.
  • Врожденные заболевания соединительной ткани с разрушением коллагена, образующего мышечные связки.
  • Наследственность и переданные обменные нарушения.
  • Заболевания органов эндокринной системы (врожденный гипотиреоз).
  • Хромосомные нарушения (болезнь Дауна, Синдром Прадера-Вилли).
  • Резус- или АВО-несовместимость (тяжелые формы реактивной желтухи).

Признаки и симптоматика заболевания

Синдром мышечной гипотонии характеризуется в первую очередь тем, что дети с низким тонусом мышц медленно сокращают мышцы в ответ на нервный стимул, а после реакции ответа не могут в течение длительного промежутка времени удерживать мышцы в сокращенном состоянии. Мышечная гипотония может быть разной степени тяжести, что незамедлительно сказывается на общем развитии и внешнем виде ребенка.

К симптомам мышечной гипотонии относятся:

  • Отсутствие или снижение врожденных рефлексов, к которым относятся рефлекс ползания, хватательный, а также рефлекс опоры на ноги и пошаговый рефлекс. При этом заметно, что у ребенка отсутствуют активные движения.
  • Могут присоединиться такие симптомы, как дыхательная недостаточность и выраженная мышечная слабость.
  • Животик в положении лежа имеет вид «лягушечьего», а у ребенка отсутствуют позы, характерные для грудного ребенка.
  • Приподнятые конечности у детей не удерживаются и падают, а суставы вследствие этого переразгибаются и находятся в разболтанном состоянии.
  • По мере роста у детей отмечается эмоциональная бедность в общении, быстрое истощение энергии и отсутствие оживления при виде игрушек и лакомств.
  • Такие дети позже остальных начинают ползать и вставать на ножки, не держат головку сами, в положении лежа на животе выпрямляют ручки, не сидят на четвереньках.
  • Отмечается торможение моторного развития и недержание спинки.

В некоторых случаях мышечная гипотония у детей происходит не по двум сторонам, а на одной, тогда задержка будет односторонней. Мышечная гипотония иногда сочетается с другими нарушениями со стороны центральной нервной системы, которые проявляются в виде судорог, парезов и парапарезов черепных нервов, параличом лицевого нерва, гидроцефалией.

Диагностика заболевания ставится на основании данных анамнеза, физикального осмотра, а также на основании данных компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. В некоторых случаях делают дополнительно электроэнцефалографию, общие и биохимические анализы крови, генетический анализ набора хромосом, биопсию мышечной ткани.

Лечение мышечной гипотонии

Лечение заболевания гипотония мышц у детей всегда начинают со специального рефлекторного массажа, который можно проводить в домашних условиях или амбулаторно. Очень важно родителям знать первые симптомы проявления заболевания, чтобы вовремя обратиться к врачу и начать лечение. Специалисты утверждают, что чем раньше начат процесс лечения, тем лучше прогноз для ребенка.

Важно также установить причину проявления такого синдрома, которое представляет собой определенные трудности. Особенно сложно поставить диагноз у детей с приобретенными параллельно другими заболеваниями, когда мышечная гипотензия является одним из многочисленных симптомов основного заболевания.

Мышечная гипотония у новорожденных лечится строго индивидуально, в зависимости от причин данного состояния и общего статуса на момент лечения. В процессе лечения должны участвовать несколько специалистов — педиатр, невропатолог, кардиолог, ортопед, физиотерапевт, логопед, специалист по генетическим нарушениям.

Методы лечения, которые применяют, заключаются в следующем:

  • Применение методов лечебной гимнастики и физиотерапии.
  • Применение логопедических навыков для правильного развития речи.
  • Терапия мелкой моторики (лепка, рисование, разрезание).
  • Терапия правильной осанки и походки.
  • Рациональное питание, составленное индивидуально с учетом потребностей данного пациента.
  • Медикаментозные средства (тонизирующие мышцы препараты, антибиотики, препараты от миастении).

Для родителей, у которых уже есть дети с врожденными или приобретенными заболеваниями нервной системы, а также с диагнозом мышечная гипотония, важно пройти тест на генетическую совместимость и возможные хромосомные нарушения у детей.

Использованные источники: tvoelechenie.ru

Релевантные посты