Дискинезия гипотонии желчного пузыря

Гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей

Гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей – патология, характеризующаяся нарушением оттока желчи вследствие снижения тонуса и сократительной активности желчного пузыря и сфинктеров протоков. Основные признаки дискинезии по гипотоническому типу – постоянный болевой синдром малой интенсивности, диспепсические явления, холестаз. Диагностика основана на оценке клинической картины, проведении УЗИ органов брюшной полости, рентгенологической диагностики. Лечение гипотонической дискинезии желчевыводящих путей консервативное с обязательной коррекцией питания, режима труда и отдыха, нейропсихического статуса.

Гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей

Гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей – патологический процесс, при котором моторика и тонус желчного пузыря и желчевыводящих путей значительно снижены, вследствие чего ухудшается отток желчи. Данное заболевание занимает одно из ведущих мест в гастроэнтерологии, среди детей им страдает более половины школьников. Среди взрослых пациентов в 10 раз чаще встречается у женщин. Гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей может быть первичным заболеванием или развиваться на фоне уже имеющейся патологии функционального характера (нарушения моторики желудка, кишечника) или органической природы. В патогенезе важная роль принадлежит таким гуморальным факторам, как адреналин, вазоинтестинальный полипептид, нейротензин и энкефалины, а также нарушению регуляции функций органов вегетативной нервной системой.

Причины гипотонической дискинезии желчевыводящих путей

Данная патология чаще развивается как первичное заболевание, и ведущее значение в ее возникновении гастроэнтерологи отводят психогенным факторам (особенностям темперамента человека, частым стрессовым ситуациям). Снижение моторики желчевыводящих путей может иметь конституциональный характер (у пациентов с астеническим типом телосложения), а также развиваться при несбалансированном питании и нарушении гормонального равновесия.

Вторичная дискинезия встречается при функциональных заболеваниях ЖКТ (дискинезии желудка, кишечника) и органических патологиях (гастрит, дуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, панкреатит, гепатиты и другие). Частой причиной являются нарушения эндокринной системы, особенно заболевания щитовидной железы, репродуктивной системы, а также неврозы.

К факторам риска развития гипотонической дискинезии желчевыводящих путей относятся нейроциркуляторная дистония, наследственная предрасположенность, гельминтозы, кишечные инфекции, гиподинамия и, напротив, чрезмерные физические нагрузки.

Симптомы гипотонической дискинезии желчевыводящих путей

Основным признаком заболевания являются постоянные ноющие боли в области эпигастрия, не имеющие четкой локализации. Боль может иррадиировать в спину, обычно сопровождается ощущением распирания в верхних отделах живота. Пациент замечает, что возникновение болевого синдрома связано не с приемом пищи, а с психоэмоциональным перенапряжением, однако после еды, когда часть желчи из пузыря попадает в двенадцатиперстную кишку, боль уменьшается.

Характерны также диспепсические симптомы: тошнота, периодическая рвота, сухость и горечь во рту, особенно по утрам, неприятный запах изо рта, ухудшение аппетита. Пациенты отмечают повышенную утомляемость, частые головные боли, раздражительность, гипергидроз, что связано с проявлением невроза. Вследствие замедленного оттока желчи из желчного пузыря и уменьшения ее поступления в просвет двенадцатиперстной кишки развивается синдром холестаза. Возможно желтушное окрашивание склер, кожных покровов, осветление мочи и кала, кожный зуд, гепатомегалия.

Диагностика гипотонической дискинезии желчевыводящих путей

Консультация гастроэнтеролога при подозрении на данную патологию позволит определить причину, а также выяснить, как давно появились первые симптомы, имеет ли место наследственная предрасположенность, факторы риска. При физикальном обследовании специалист может обнаружить желтушность кожи и слизистых, болезненность при пальпации в области правого подреберья.

Лабораторные исследования проводятся с целью дифференциальной диагностики. В общем анализе крови изменения могут быть только в случае вторичной патологии на фоне воспалительного процесса — определяется лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, увеличение СОЭ. В общем анализе мочи обнаруживаются желчные пигменты. Более информативен биохимический анализ крови, позволяющий выявить признаки синдрома холестаза: повышение активности щелочной фосфатазы, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, Г-ГТП, высокий уровень билирубина. С целью исключения вирусной этиологии проводится определение маркеров вирусных гепатитов.

Обязательно проводится УЗИ органов брюшной полости: оценивается форма, размеры желчного пузыря, наличие или отсутствие конкрементов, анатомических аномалий (перегородок, перегибов). Высокоинформативно УЗИ после пробного завтрака. Сначала сканирование проводится натощак, затем пациент получает завтрак с высоким содержанием жиров (например, яичные желтки или стакан сметаны). После этого проводится повторное ультразвуковое исследование, и специалист оценивает, как сократился желчный пузырь и каков остаточный объем желчи. Данный метод диагностики позволяет отличить гипотоническую дискинезию желчевыводящих путей от гипертонической.

Для определения моторики и тонуса желчного пузыря, а также оценки сократительной способности и синхронности работы сфинктеров желчевыводящих путей проводится дуоденальное зондирование. При этом выявляется лабильность пузырного рефлекса, нарушение ритма желчеотделения и увеличенная пузырная порция желчи.

При подозрении на развитие данной патологии на фоне заболеваний желудка и тонкого кишечника проводится эзофагогастродуоденоскопия. Для детальной визуализации желчного пузыря, оценки его формы, размеров и расположения осуществляется контрастная холецистография. С целью исключения других заболеваний печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей могут быть назначены такие дополнительные исследования, как гепатобилиарная сцинтиграфия, ЭРХПГ.

Лечение гипотонической дискинезии желчевыводящих путей

Лечение данного заболевания обычно проводится в амбулаторных условиях и обязательно включает нормализацию режима труда, сна (ночной сон не меньше восьми часов) и уровня физической активности. Диетотерапия подразумевает назначение стола №5 с ограничением жирной, острой, копченой пищи. Необходимо частое дробное питание, около шести раз в сутки, что значительно улучшает отток желчи. Также полезен прием минеральных вод с большим содержанием солей.

Консервативное лечение включает применение холеретиков (препаратов, улучшающих отток желчи: экстракт дымянки лекарственной и расторопши пятнистой), прокинетиков (нормализуют моторику желудочно-кишечного тракта: цизаприд, домперидон). Для улучшения процессов пищеварения обязательно назначаются ферментные препараты. Хорошим эффектом обладает также фитотерапия, физиотерапевтические процедуры (электрофорез, диадинамотерапия), иглоукалывание.

Дуоденальное зондирование при гипотонической дискинезии желчевыводящих путей является не только диагностической, но и лечебной процедурой, поскольку из желчного пузыря выделяется большое количество желчи. Пациенты всегда чувствуют улучшение самочувствия после такой процедуры. Полезно проведение «слепого зондирования», или тюбажей: пациент принимает желчегонные средства, а затем лежит на правом боку с теплой грелкой в проекции желчного пузыря. По назначению психотерапевта могут также использоваться нейротропные препараты.

Прогноз при гипотонической дискинезии желчевыводящих путей благоприятный, заболевание хорошо поддается лечению при адекватной коррекции образа жизни и питания. Пациентам рекомендуется ежегодное прохождение санаторно-курортного лечения. При несвоевременном лечении возможно развитие таких осложнений, как хронический холецистит, холангит, панкреатит, желчнокаменная болезнь, атопический дерматит и другие.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Гипотония желчного пузыря

Гипотония желчного пузыря характеризуется расслаблением стенок органа, из-за чего нарушается процесс переваривания пищи, и желчь при этом попадает в 12-перстную кишку. Формируется такой недуг по причине слабой активности желчных протоков. Довольно часто доктора диагностируют такую патологию у младшей возрастной категории или у женщин. Значительную опасность для жизни представляет не только заболевание, но и причины, по которым оно развивается.

Этиология

Основными провоцирующими факторами гипотонии желчного пузыря, по мнению клиницистов, выступают:

  • нарушения нейрорегуляции желчного пузыря;
  • органические нарушения;
  • стрессы, эмоциональное перенапряжение;
  • неправильное питание.

При развитии этих же факторов у больных часто диагностируется гипертоническая форма дискинезии желчного пузыря. Характеризуется такое заболевание тем, что желчь не устраняется из органа из-за спазмирования сфинктера. А вот при гипотонии желчь просто вытекает в кишку по причине расслабления стенок.

В группу риска попадают:

  • беременные женщины;
  • пациенты в послеоперационном периоде;
  • больные с нарушенным гормональным фоном, циррозом печени, диабетом.

Недуг часто формируется по причине уменьшения желчных каналов. Также прогрессировать гипотония начинает из-за нарушения моторики или гипертрофии мышечной ткани.

У ребёнка тяжёлая болезнь формируется от излишне неактивного способа жизни, глистных инвазий, наследственности и интоксикации организма.

Симптоматика

Признаки гипотонии стенок желчного пузыря проявляются в специфических симптомах:

  • болевые приступы с правой стороны в районе груди или живота;
  • нарушенная работа кишечника;
  • увеличение живота в объёме;
  • горький вкус в ротовой полости;
  • рвотный рефлекс и тошнота.

Заболевание может проявляться и в интенсивной, и в умеренной боли, и отдавать в правый бок. Часто больные ощущают дискомфорт после употребления пищи.

Дети начинают чувствовать дискомфорт в виде резких болевых приступов на протяжении 15 минут после употребления пищи. У пациентов младшей возрастной категории диагностируется ухудшение аппетита, чередование запоров с поносом, слабость, раздражительность, нарушение сна.

Упомянутая симптоматика начинает проявляться уже вначале развития патологии. Клинические проявления прогрессируют и обостряются при чрезмерном количестве тяжёлой для желудка и солёной пищи. Если этиология недуга связана с паразитами или пищевой аллергией, то к общей симптоматике добавляются ещё такие признаки – излишняя нервозность, усталость, нарушенный сон.

Диагностика

При гипотонии желчного пузыря больные отмечают появление характерных симптомов. Определить болезнь может гастроэнтеролог. Для диагностики недуга и выявления источника поражения органа, медик использует лабораторно-инструментальные методы.

Определение заболевания проходит в несколько этапов:

  • сбор анамнеза – доктор узнаёт о клинической картине и сопутствующих недугах;
  • физикальный осмотр – определяется интенсивность болевых приступов в воспалённой зоне;
  • УЗИ – проводится в два этапа: на «голодный» желудок и после употребления пищи;
  • холецистография – рентгенография с использованием контрастного вещества;
  • дуоденальное зондирование – в 12-ПК вводятся препараты с раздражающим эффектом, стенки желчного сокращаются, сфинктер Одди расслабляется и желчь попадает в кишку; благодаря процедуре можно оценить работу пузыря и сфинктеров протоков.

Лечение

Устранение воспаления желчного пузыря заключается в комплексном лечении, при котором используются различные методики:

  • диета;
  • медикаментозная терапия;
  • физкультура;
  • минеральная вода.

Во время поражения кишечника и иных органов ЖКТ пациенту нужно придерживаться ограничений в питании. Такая терапия помогает быстро наладить работу пищеварительной системы и нормализовать стул. Поэтому при терапии воспаления желчного пузыря также важна диетотерапия.

Диета на период устранения гипотонии заключается в запрете на употребление спиртного, жирной и острой еды, продуктов, которые раздражают слизистую. В рамках ограничения, стоит соблюдать и особенные правила питания:

  • есть нужно не меньше 5 раз за сутки;
  • порции маленькие;
  • еда должна быть измельчённая и тщательно пережёвываться;
  • уменьшить количество соли в блюдах;
  • ингредиенты нужно варить, тушить, запекать или готовить на паровой бане.

Во время гипотонии ЖП назначается диета №5, которая направлена на улучшение пищеварения. Если больной будет регулярно питаться, в одинаковое время и соблюдать все рекомендации врача, то можно предотвратить расслабление желчевыводящих путей и нормализовать выделение желчи в 12-ПК.

Гипотония желчного пузыря также устраняется медикаментозным способом. Для этого пациенту назначаются такие препараты:

  • спазмолитики;
  • обезболивающие;
  • желчегонные;
  • лекарственные травы;
  • седативные.

Все препараты оказывают на желчный пузырь положительное воздействие, и происходит корректировка моторики органа.

Также на период лечения больному нужно придерживаться умеренных физических нагрузок. Лёгкий спорт, к примеру, гимнастика или плаванье, и правильное питание помогут пациенту избавиться от лишних килограммов, которые также являются причиной развития недуга. В рамках физиотерапевтических процедур доктора назначают диадинамический ток, фарадизацию, УВЧ, аппликации парафином, электрофорез, индуктотермию, углекислые ванны.

После прохождения всех методов терапии воспалённого билиарного тракта, больному назначается регулярное прохождение санаторно-курортных процедур.

Для устранения недуга у детей медики используют такие методы:

  • исключается из рациона газировка и пряные продукты;
  • рекомендованы для желчегонного эффекта кукурузные рыльца, ягоды шиповника, зверобой;
  • приём медикаментов;
  • индуктотермия и ионофорез.

Профилактика

Гипотония желчного пузыря — довольно тяжёлый недуг, однако его можно предотвратить. Если человек диагностирует у себя дискомфортное ощущение в правой стороне, то стоит сразу обращаться к доктору, чтобы не допускать развития осложнений и поздней стадии патологии. Для предотвращения болезни доктора советуют соблюдать правильно сбалансированное питание:

  • есть не меньше 3 раз в сутки;
  • не забывать о завтраке;
  • есть жидкие блюда;
  • стараться избегать большого количества специй;
  • исключать наваристые бульоны;
  • использовать продукты с желчегонным эффектом.

Также потенциальным больным не стоит забывать об активном способе жизни, особенно если вся неделя проходит больше в сидячем положении. Важно не забывать о правильном распределении времени на работу и отдых. Даже незначительные занятия спортом помогут избежать проблем с желчным пузырём и ЖКТ.

Использованные источники: okgastro.ru

Почему развивается, чем опасна и как лечится дискинезия желчного пузыря

Врачи-гастроэнтерологи часто сталкиваются с такой проблемой у своих пациентов, как дискинезия желчного пузыря и протоков. Это очень распространенная патология органов пищеварения. У женщин моторная функция желчного пузыря нарушается в 10 раз чаще, чем у лиц мужского пола.

Желчный пузырь — это небольшой полостной орган, расположенный рядом с печенью. Он имеет овальную мешковидную форму. Объем данного органа до 70 см³. Длина желчного пузыря у взрослых может достигать 14 см. Основное предназначение данного органа — накопление желчи. Это биологическая жидкость, которая участвует в процессе переваривания питательных веществ.

Образование ее происходит в печени. По общему желчному протоку она поступает в желчный пузырь, из которого периодически выделяется в просвет ДПК. Происходит это через некоторое время после приема пищи. Дискинезией желчного пузыря называется заболевание преимущественно неинфекционной природы, при котором нарушается моторная (эвакуационная) функция органа. При этом нарушается процесс заполнения пузыря желчью или его сократительная функция.

Женщины болеют этим заболеванием в 10 раз чаще в связи с особенностями гормонального фона и строения организма. Очень часто эта патология развивается во время беременности. На долю дискинезии в общем количестве заболеваний желчных путей приходится до 12%. Это функциональное нарушение. При дискинезии морфологические изменения органа отсутствуют.

Выделяют первичную и вторичную форму нарушения моторной функции. Различают также гипотонический, гипертонический, гипокинетический и гиперкинетический вид дискинезии желчного пузыря. Гипотония характеризуется снижением сократимости органа. Это проявляется затруднением выведения желчи и ее накоплением. При гипертонии мышечный тонус резко повышается. Это также приводит к нарушению отделения желчи, так как на фоне спазма мышц органа сфинктеры работают хаотично.

Причины этого функционального заболевания разнообразны. Первичная форма дискинезии чаще всего обусловлена врожденными особенностями развития органа, а вторичная связана с разными заболеваниями. Первичная форма обусловлена следующими факторами:

  • удвоением пузыря и желчных протоков;
  • наличием врожденных рубцов и перетяжек;
  • нарушением функции гладкомышечных клеток;
  • снижением чувствительности рецепторного аппарата к медиаторам;
  • нерациональным питанием;
  • дисфункцией нервной системы;
  • гормональным сбоем.

Процесс выделения желчи контролируется эндокринной и нервной системами. При повышенной активности блуждающего нерва усиливается сократимость желчного пузыря. Подобное нарушение является следствием сбоя работы вегетативной нервной системы. К причинам дискинезии относится нарушение выработки гастрина, холецистокинина, секретина и других гормонов.

Снижение сократимости пузыря (гипотония) является результатом воздействия на орган нейропептидов. Гипомоторная и гипермоторная дискинезии могут развиться у лиц, которые неправильно питаются. Прием пищи в разные часы, перекусы в сухомятку, употребление некачественной и жирной пищи, нерегулярное питание, диеты, поспешность во время еды — все это факторы риска нарушения функции пузыря.

ДЖВП может развиться на фоне регулярного стресса, аллергических заболеваний (астмы), гиподинамии. Это заболевание чаще диагностируется у людей, которые мало двигаются и ведут сидячий образ жизни. В большей степени развитию дискинезии подвержены лица с астеническим телосложением.

У детей эта патология часто развивается при врожденной слабости мышечной системы. В случае если причиной являются другие болезни, то речь идет о вторичной дискинезии пузыря и желчевыводящих путей. У ребенка и взрослого нарушение моторики органа возможно на фоне панкреатита, желчнокаменной болезни, сальмонеллеза, дизентерии, гастрита, язвенной болезни, энтероколита, атрофии слизистой.

У женщин фактором риска развития дискинезии является патология органов малого таза (аднексит, сальпингит). Частой причиной нарушения функции желчного пузыря dscnegf.n вирусный гепатит, холецистит и холангит. К факторам риска относится наличие паразитарных заболеваний (кишечных протозоозов и гельминтозов).

Симптомы дискинезии желчного пузыря определяются ее типом. Нарушение функции по гипомоторному типу проявляется следующими признаками:

  • постоянной тупой болью преимущественно в правом подреберье;
  • непроизвольным отхождением газов;
  • неприятным (горьким) запахом изо рта во время отрыжки;
  • тошнотой;
  • периодической рвотой;
  • горечью во рту;
  • метеоризмом;
  • снижением аппетита;
  • нарушением стула по типу поноса или запора;
  • брадикардией (снижением частоты сердцебиения);
  • снижением кровяного давления;
  • прибавкой в весе (при хроническом течении заболевания);
  • повышенной потливостью;
  • гиперсаливацией.

При гипомоторной дискинезии желчного пузыря большая часть больных предъявляет жалобы на боль. Она тупая, постоянная, давящая или сжимающая. Болевые ощущения усиливаются во время движений. Это обусловлено увеличением внутрибрюшного давления и нарушением оттока желчи. Боль не имеет четкой локализации, она «разлитая».

Чаще всего боль не связана с приемом пищи. Дискинезия — это такое заболевание, которое проявляется отрыжкой воздухом. Причина — нарушение работы нервной системы и более частые глотательные движения. Нередко при нарушении моторики по гипокинетическому типу у больных появляется тошнота как следствие раздражения рецепторов органов пищеварения и возбуждения рвотного центра. Тошнота появляется после употребления жирной пищи, переедания или при быстром поглощении еды.

Признаком сниженной моторики пузыря является появление горечи во рту по утрам и после еды. Причина — попадание желчи в желудок с последующим забросом ее в пищевод. К симптомам дискинезии желчного пузыря по гипокинетическому типу относится вздутие как следствие усиления бродильных и гнилостных процессов в кишечнике на фоне нехватки желчи.

Желчные кислоты способствуют повышению аппетита у человека. При нарушении процесса эвакуации желчи люди едят без особого аппетита. К редким проявлениям дискинезии относятся диарея и запор. Их развитие обусловлено изменением моторики кишечника и нарушением переваривания белков, жиров и углеводов. Застой желчи в пузыре проявляется холестатическим синдромом. Он включает кожный зуд, изменение цвета кожных покровов, мочи и кала.

Использованные источники: zdorpechen.com

Симптомы и лечение дискинезии желчного пузыря

Нормальное переваривание и усвоение жиров из пищи возможно в кишечнике лишь с помощью специального эмульгатора, растворяющего жиры — желчи. Желчь производится печенью непрерывно и накапливается в желчном пузыре, который, сокращаясь, выталкивает ее в нужный момент.

Если его сократительная активность в силу каких-либо причин нарушается, то развивается дискинезия желчного пузыря. Это состояние ведет к нарушениям в процессе пищеварения и различным неприятным симптомам.

Что такое дискинезия желчного пузыря?

В здоровом организме сфинктеры и гладкомышечные стенки желчевыводящих путей расслабляются и напрягаются согласованно, в соответствии с потребностью организма в желчи.

Дискинезия желчного пузыря — это нарушение его эвакуаторной способности, в результате чего деятельность желудочно-кишечного тракта становится некоординированной. Вследствие снижения согласованности в работе пищеварительной системы желчь выбрасывается в просвет кишечника не в том количестве и не в то время, в которое требуется организму, из-за чего происходит расстройство пищеварения.

Сфинктеры не расслабляются своевременно, присутствуют чрезмерно сильные (гипермоторная дискинезия) либо недостаточно интенсивные сокращения стенок желчевыводящих путей. Развитие болезни этиологически обусловлено первичной патологией, либо вторичными заболеваниями.

Первичное нарушение эвакуаторной способности связано:

  • с аномалиями развития желчевыводящих путей;
  • с патологией системы регуляции выделения желчи вследствие невротических и гормональных расстройств.

Вторичные нарушения развиваются на фоне других заболеваний:

Гипомоторная или гипотоническая дискинезия

Гипомоторная дискинезия желчного пузыря — что это такое? Это снижение напряжения и сократительной активности гладкомышечного слоя стенки, приводящее к недостаточной эвакуации желчи. Появляется у людей с активизированной стрессовыми факторами симпатической нервной системой, под влиянием которой понижается напряжение мышечных клеток органов пищеварительного тракта.

Дискинезия по гиперкинетическому типу

Дискинезия по гиперкинетическому типу характеризуется возрастанием частоты эвакуации желчи в полость кишечника независимо от потребностей организма. Встречается чаще у юношей, девушек и детей подросткового возраста.

И в том, и в другом случае выброс желчных кислот становится неэффективным для адекватного выполнения её эмульгирующих функций. Дискинезия по гипомоторному типу вызывает снижение естественного оттока желчи и избыточное ее накопление. Дисфункция желчных путей с постоянным выбросом желчных кислот провоцирует с одной стороны раздражение стенок кишечника и желудка, а с другой нарушение растворения жиров из-за низкой концентрации желчи.

Симптомы

Дискинезия желчного пузыря вызывает симптомы расстройства пищеварения и болевой синдром, различные в зависимости от типа нарушения сократительной активности желчевыводящих путей.

Гипомоторная дискинезия желчного пузыря сопровождается чувством распирания и болезненности в области печени. Характерны также следующие симптомы:

  • ощущение вздутия живота;
  • метеоризм;
  • чувство тошноты;
  • рвотные позывы;
  • привкус горечи;
  • задержка в опорожнении кишечника;
  • увеличение веса тела.

Болевые ощущения провоцируются нарушениями диетического режима, психоэмоциональными перегрузками, физической активностью. Приступы боли длятся около получаса, иррадиируют в правое плечо, бок, лопатку. Колики нередко сопровождаются рвотными позывами, однако в спокойный период эти симптомы дискинезии желчного пузыря обычно отсутствуют и не требуют лечения. В перерывах между приступами остается ощущение напряженности в области печени. Наблюдается снижение аппетита и уменьшение массы тела.

Лечение

Дискинезия желчного пузыря нередко сопровождает симптомы вегето-сосудистых нарушений и невротических состояний, поэтому лечение должно быть комплексным и включать в себя:

  • коррекцию психоэмоционального состояния;
  • соблюдение диеты;
  • назначение средств, стабилизирующих двигательную активность желчевыводящих путей.

Невротические расстройства корректируются с помощью:

  • создания комфортных условий на работе и в семье;
  • постоянного режима дня;
  • наблюдения психотерапевта;
  • назначения психостимулирующих или успокоительных средств.

Дискинезия и её лечение в комплексе требуют соблюдения специальной диеты с исключением жирных и жареных блюд, копченных и консервированных продуктов, хлебобулочных изделий.

Гипокинетическая дискинезия корректируется помощью продуктов питания, обогащенных магнием и большим количеством растительных волокон.

Полезно употребление:

  • отрубей;
  • гречневой каши;
  • творога;
  • капусты;
  • моркови;
  • яблок;
  • подсолнечного масла;
  • молочных продуктов с высоким процентом жирности.

Важное место в лечении дискинезии желченакопительного пузыря занимают специальные препараты, усиливающие секрецию желчи (холеретики) и способствующие её выделению (холекинетики). В качестве холекинетиков используют берберина сульфат, листья барбариса, отвар пижмы, ксилит или сорбит. Большинство применяемых холеретиков обладают также холекинетическими свойствами, то есть облегчают поступление желчи.

Для улучшения процесса пищеварения используют холеретики, имеющие в своем составе желчные кислоты:

В лечении дискинезии желченакопительного органа применяют также препараты растительного происхождения:

  • настой мяты перечной;
  • отвар травы бессмертника;
  • отвар кукурузных рыльцев.

Рекомендовано проведение тюбажа или слепого зондирования — специальной процедуры, позволяющей удалить лишнюю желчь. Как лечить дискинезию желченакопительного пузыря с помощью тюбажа: после диеты в течение минимум одного дня необходимо выпить один стакан подогретой минеральной воды со слабым желчегонным средством, положить грелку в область печени на несколько часов, соблюдая постельный режим. Полезны тонизирующие физические упражнения и физиотерапевтические процедуры (фарадизация, гальванизация).

Терапия гипертонической дискинезии включает в себя диету с ограничением жирной и раздражающей пищи и препараты, повышающие выработку желчи и снимающие спазм сфинктеров.

Назначаются в первую очередь:

  • спазмолитики миотропного действия (дротаверин, гимекромон, папаверин);
  • средства, снижающие влияние парасимпатической нервной системы (гастроцепин);
  • нифедипин;
  • эглонил для больных с невротическим механизмом развития заболевания;

Все препараты применяют в течение 3–4 недель, а затем меняют. Рекомендуется курс физиотерапии с успокаивающим действием (электрофорез с новокаином), лечебные воды с низкой концентрацией минералов, тепловые процедуры, настой из солодкового корня. Лечение дискинезии желчного пузыря в случае отсутствия эффекта дополняется назначением оперативного вмешательства с целью рассечения спазмированного сфинктера.

Особенности дискинезии желченакопительного пузыря у ребенка

Дискинезия у детей обусловлена незрелостью и лабильностью нервной системы. У младенцев в возрасте до года нарушение сократительной активности желчевыводящих путей возникают в результате повреждения ЦНС в период беременности и во время родов.

Некоторые признаки этой патологии родители способны заметить самостоятельно при внимательном наблюдении за ребенком.

Признаки дискинезии желченакопительного органа у ребенка:

  • обложение языка белым налетом;
  • желтый оттенок белочной оболочки глаз;
  • трещины в уголках рта;
  • сероватый или бледный оттенок кожи;
  • нарушение сердцебиения.

Дискинезия у детей вызывает симптомы, аналогичные таковым у взрослых людей. Сильный болевой синдром при гиперкинетической форме заболевания купируется спазмолитиками в дозировках, соответствующих возрасту. Показаны холеретики (холагон, фламин, циквалон, оксафенамид), травяные сборы курсом на 2–3 недели, после чего производят замену препаратов на другие. Неплохой эффект дают лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры (парафиновые аппликации, магнитотерапия, электрофорез и т. д)

При выявлении гипомоторной дискинезии желчного пузыря у ребенка проводятся мероприятия, направленные на общее оздоровление:

  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • водные процедуры.

Показаны лекарственные средства с тонизирующим действием:

  • женьшень;
  • экстракт дикого перца;
  • настойка аралии;
  • препараты магния.

В базовый курс терапии входит назначение сахарозаменителей с желчегонным действием и растительных масел. Тепловые процедуры не показаны, так как снижают тонус сфинктеров. Рекомендованы лечебные воды с высоким содержанием минералов.

Во всех случаях дискинезии у детей показано улучшение психологического климата в семье, установление режима, здоровое питание и достаточная двигательная активность.

Прогноз и возможные осложнения

  1. Накопление желчи при гипокинетической форме заболевания провоцирует появление холецистита и способствует образованию камней.
  2. Бесконтрольный выброс желчи в просвет кишечника при гиперкинетическом типе дискинезии желчного пузыря раздражает его стенки и вызывает развитие воспаления слизистых оболочек кишечника и желудка, появление язвенных повреждений.
  3. Нарушение транспорта жиров и жирорастворимых витаминов способствует возникновению авитаминоза и анемии, снижению массы тела.

Болезнь протекает длительно с обострениями, но прогноз в случае адекватно проведенного лечения благоприятный.

Полезное видео

Дополнительную информацию о дискинезии желчного пузыря можно узнать из этого видео:

Использованные источники: pechenka.online

Что такое гипотония желчного пузыря – симптомы и лечение

Вследствие неправильного питания или малоактивного образа жизни возникают проблемы с отхождением желчи. Гипотония желчного пузыря приводит к застаиванию желчи и плохому пищеварению. В этом случае говорят о дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу.

Почему снижается тонус желчного пузыря

Гипотония – что это такое и почему возникает? При данной патологии происходит нарушение сократительной способности пузыря. Желчь из него плохо отводится, она застаивается, становится концентрированной. Желчный пузырь служит временным накопителем желчи, которую вырабатывает печень. Если возникает необходимость, она эвакуируется из резервуара и поступает в двенадцатиперстную кишку. Там принимает участие в переваривании пищи, а именно жиров.

При гипотоническом заболевании снижается тонус пузыря и протока, отток желчи замедляется. Сам орган становится вялым, а пузырный и общий желчный протоки слабо сокращаются и медленно выводят желчь в двенадцатиперстную кишку. У человека, имеющего гипотонический тип желчного, могут возникать проблемы с перевариванием пищи.

Перемещение желчи происходит при помощи мышц стенок желчного и протоков. Скорость передвижения регулируется сфинктерами, а те, в свою очередь регулируются симпатической и парасимпатической нервной системой. Если желчь перемещается слишком медленно, ей приходится подолгу застаиваться в пузыре, а у больного развивается болезнь – дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу.

  • нейрорефлекторные – нарушается нервная регуляция работы мышечного слоя стенок пузыря и протоков;
  • вследствие инфекции, генетической патологии;
  • имеющиеся патологии ЖКТ – желчнокаменная болезнь, холецистит;
  • сильные эмоциональные переживания;
  • злоупотребление жирной и острой пищей.

Чаще всего гипотония стенок желчного развивается из-за нарушений вегетативной нервной системы с преобладанием симпатической регуляции. Может возникнуть у беременных, людей, перенёсших операцию или страдающих гормональными сбоями. Заболеванию подвержены больные сахарным диабетом, патологиями печени. Гипотония желчного является одной из форм дискинезии. Сокращаемость пузыря уменьшается при: перегибе, перекручивании, внутренних перегородках, перетяжке. Болезнь может возникнуть при холецистите и холангите.

Причиной гипотонии может стать перегиб пузыря. Деформация и гипотония возникает вследствие ЖКБ и холецистита. Злоупотребление жирной пищей приводит к гиперсекреции желчи, которая не эвакуируется в двенадцатиперстную кишку и застаивается в органе из-за его перегиба. Вскоре в пузыре развивается воспалительный процесс, влекущий дальнейшее снижение тонуса его стенок.

Болезнь чаще всего встречается у женщин и детей. У ребёнка гипотоническая дискинезия желчного пузыря может возникнуть на фоне инфекционного заболевания или врождённого перегиба желчного. Нарушение моторики желчевыводящей системы происходит также из-за малой физической активности.

Симптомы заболевания

Гипотония даёт характерную симптоматику, благодаря которой диагностируют недуг. Чаще всего болезненность проявляется после еды. Симптомы могут быть умеренными или ярко выраженными. Лёгкая форма характеризуется ноющими болями, при тяжёлой возникают симптомы острого холецистита.

  • боль в правом подреберье;
  • проблемы с ЖКТ (запоры или диарея);
  • вздутие;
  • привкус горечи во рту;
  • отрыжка, тошнота;
  • пониженное давление;
  • слабость.

Изредка гипотония приводит к мигрени, проблемам с дыханием. В особо тяжёлых случаях у больного может возникнуть тошнота после еды, даже рвота. Когда желудок таким способом опустошается от пищи, человека может рвать желчью. Обычно клинические проявления возникают на первых стадиях нарушения. Обостряются симптомы после употребления жирной пищи. Болевой приступ может длиться около 15 минут. Человек испытывает тошноту, слабость, раздражительность.

Важно! Если нарушается работа желчного пузыря, у больного возникает боль при пустом желудке. Слишком длительный интервал между приемами пищи ослабляет тонус и приводит к застою. Воспалительный процесс провоцирует усиление болевого синдрома.

Диагностика

Диагностирование заболевания проводится в больнице гастроэнтерологом. Врач изучает жалобы больного, проводит визуальный осмотр и пальпирование живота. Применяется УЗИ желчного и его путей для обнаружения причин моторной дисфункции. Больному также могут назначить холецистографию для оценки тонуса пузыря и функций его протока.

По УЗИ проводится оценка величины и состояния желчного пузыря и его протока. Диагностика делается дважды. Первая рано утром – на пустой желудок. Затем человеку предлагают перекусить, например, съесть яйца или творог со сметаной, чтобы симулировать отделение желчи. Оцениваются признаки на УЗИ после приёма пищи. Если объём пузыря сокращается на половину или треть, то такое состояние является нормой. Коэффициент опорожнения должен быть около 50%. Если величина пузыря уменьшается меньше чем на половину, больному ставят диагноз – гипотония.

Пациенту также назначают дуоденальное зондирование. В этом случае анализируется моторика жёлчного пузыря и работа сфинктеров. Во время обследования человеку необходимо принять оливковое масло или раствор Сульфата магния. Таким способом стимулируют выброс желчи в тонкий кишечник. Благодаря зонду, наблюдают за реакцией органа на раздражители и вычисляют скорость выделения желчи и активность сфинктеров.

Лечение

Чтобы больному возвратить мышечный тонус жёлчного и протоков, проводят медикаментозное лечение. В момент терапии необходимо придерживаться специальной диеты, исключающей слишком высокое желчеобразование.

От застоя желчи применяют желчегонные препараты – Холосас, Аллохол, Оксафенамид. Для исправления моторики назначают Домперидон. Для улучшения сократительной способности желчного назначают Ксилит, Маннит. Для улучшения переваривания используются Мезим и Фестал. В качестве успокоительного применяют Валериану или Триоксазин. Спазмолитики в данном случае не назначают.

Если гипотония вызвана ЖКБ, больному назначают Урсосан. Лекарство растворяет холестериновые сгустки и выводит их из пузыря. При проблемах с ЖКТ больному рекомендуется Лактулоза. Медпрепарат улучшает работу кишечника и справляется с гнилостными процессами и запорами. Вспомогательным средством лечения гипотонии являются физиотерапевтические процедуры. Больному назначают электрофорез, аппликации с парафином, ионофорез. Чтобы повысить активность органа, назначается лечебная физкультура.

Лечение в домашних условиях

Обычно болезнь провоцирует неправильное питание. Кроме желчегонных средств, больному назначают специальную диету. Запрещены:

  • копчёности;
  • жирное мясо;
  • соленья;
  • острые и жареные блюда;
  • чеснок;
  • томатная паста;
  • алкоголь;
  • газированные напитки.

Принимать пищу следует небольшими порциями, каждые 3 часа. Нельзя пропускать завтрак, а ужинать нужно за 3 часа до сна. Также больному целесообразно назначить диетический стол №5 по Певзнеру. Блюда отваривают, готовят на пару, запекают, но без корочки.

  1. Следует употреблять крупяные каши, отварные овощи, борщ и щи без мяса.
  2. Крупы (гречка, рис, овсянка) варят на воде или молоке, добавляют немного сливочного масла.
  3. Можно есть отварную телятину, индейку, рыбу.
  4. Творог со сметаной употреблять не больше 200 г в сутки.
  5. Полезно пить кефир и йогурт.
  6. В день следует принимать до 1,5 л жидкости.
  7. Необходимо ежедневно употреблять свежие фрукты, соки из них, а также разнообразные овощи, салаты на их основе, особенно с морковью и свеклой.

Сбалансированное питание приводит к тому, что желчь постоянно выводится из пузыря и не застаивается. Печень регулярно вырабатывает новую порцию. Благодаря нормальному поступлению в кишечник желчных кислот налаживается процесс пищеварения, улучшается перистальтика и работа всех органов.

При гипотонии рекомендуется лечение с использованием минеральной воды, например, Боржоми, Ессентуки или Трускавецкой. Полезно утром на голодный желудок делать тюбаж, но лишь в том случае, если в пузыре нет камней, иначе они могут закупорить протоки. Процедуру делают с помощью минеральной воды, Магнезии, Сорбита.

Вода должна быть без газа. Перед тюбажем её необходимо немного подогреть. Саму минералку пьют в объёме 200 мл. После чего больному нужно лечь на правый бок и приставить к желчному тёплую грелку на 20 минут. Пролежать в постели один-три часа. В это время желчный пузырь начнёт сокращаться и выводить застоявшуюся в нём желчь.

Лечение дома можно проводить с помощью лекарственных трав. С этой целью рекомендуется покупать в аптеке готовые желчегонные сборы, в состав которых входит золототысячник, ромашка, одуванчик, зверобой, укроп и другие травы. Желчегонными свойствами обладают кукурузные рыльца и шиповник. Можно выжать сок из зелёных кисло-сладких яблок и принимать по полстакана трижды в день за 30 минут до еды.

Рецепт желчегонного средства

  • соцветия бессмертника песчаного – 1 ст. л.;
  • вода – 200 мл.

Воду вскипятить, залить кипятком. Дать настояться, пока не остынет. Принимать за полчаса до обеда по 1/3 стакана раз или два раза в день.

Последствия и профилактика

Отсутствие лечения только начинающейся болезни приводит к застою желчи и образованию в ней осадка. Впоследствии образуются камни, что приводит к развитию ЖКБ. При присоединении бактерий возникает холецистит. Если гипотония вызвана хроническими заболеваниями органа вследствие ЖКБ или воспаления, то дальнейшее игнорирование проблемы может привести к удалению желчного.

В качестве профилактики рекомендуется вести правильный образ жизни, регулярно и полноценно питаться. Принимать пищу в одно и то же время, всегда небольшими порциями. Следует избегать стрессов, регулярно проводить время на свежем воздухе, заниматься спортом.

При проблемах с жёлчным нужно постоянно следить за питанием, избегать жирной и нездоровой пищи. Постоянно проводить дома мероприятия по стимуляции и выходу желчи из пузыря. Качественное лечение предполагает отказ от вредных привычек, таких как курение и приём спиртных напитков.

Использованные источники: lechim-prosto.ru

Релевантные посты