Гипотония с брадикардией причины

Артериальная гипотония

Артериальная гипотония – стойкое или регулярное понижение артериального давления ниже 100/60 мм. рт. ст. Артериальная гипотония протекает с головокружениями, преходящими нарушениями зрения, утомляемостью, сонливостью, склонностью к обморокам, нарушением терморегуляции и т. д. Диагностика артериальной гипотонии основана на определении уровня АД (в т. ч. суточном мониторировании АД), обследовании состояния сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем (ЭКГ, ЭхоКГ, ЭЭГ, биохимический анализ крови и пр.). В лечении артериальной гипотонии применяются немедикаментозные (психотерапия, массаж, водолечение, ФТЛ, иглорефлексотерапия, ароматерапия) и медикаментозные (растительные адаптогены, церебропротекторы, ноотропные препараты, транквилизаторы) методы.

Артериальная гипотония

Артериальная гипотония (артериальная гипотензия) — синдром пониженного артериального давления, характеризующийся стойкими показателями уровня систолического (верхнего) давления менее 100 мм рт.ст., а диастолического (нижнего) — менее 60 мм рт.ст. Артериальной гипотонией чаще страдают молодые женщины и подростки. В старшем возрасте, на фоне поражения сосудов атеросклерозом, встречается атеросклеротическая артериальная гипотензия, обусловленная потерей сосудистого тонуса вследствие атеросклеротических изменений.

Ввиду многофакторности развития данного состояния, артериальная гипотония является предметом изучения кардиологии, неврологии, эндокринологии и других клинических дисциплин.

Классификация артериальной гипотонии

Вследствие того, что артериальная гипотония может встречаться у здоровых лиц, сопровождать течение различных заболеваний или являться самостоятельной нозологической формой, используется единая классификация гипотонических состояний. В ней выделяют физиологическую, патологическую (первичную) и симптоматическую (вторичную) артериальную гипотонию.

К вариантам физиологической артериальной гипотонии относят артериальную гипотензию как индивидуальную норму (имеющую наследственный конституциональный характер), адаптивную компенсаторную гипотензию (у жителей высокогорья, тропиков и субтропиков) и гипотензию повышенной тренированности (встречается среди спортсменов).

Патологическая первичная артериальная гипотония, как самостоятельное заболевание, включает в себя случаи идиопатической ортостатической гипотензии и нейроциркуляторной гипотензии с нестойким обратимым течением или стойкими проявлениями (гипотоническая болезнь).

В ряду симптоматической (вторичной) артериальной гипотонии рассматриваются острые (при коллапсе, шоке) и хронические формы, обусловленные органической патологией сердечно–сосудистой, нервной, эндокринной системы, гематологическими заболеваниями, интоксикациями и пр.

Причины артериальной гипотонии

Артериальную гипотонию следует рассматривать как мультифакторное состояние, отражающее снижение кровяного давления в артериальной системе при различных физиологических и патологических состояниях. Причиной первичной артериальной гипотонии в 80% случаев является нейроциркуляторная дистония. Согласно современным теориям, первичная гипотензия представляет особую форму невроза сосудодвигательных центров головного мозга, в развитии которого ведущая роль отводится стрессам и длительным психотравмирующим ситуациям. Непосредственными производящими причинами могут служить психологические травмы, хроническая усталость и недосыпание, депрессии.

Вторичная артериальная гипотония является симптомом других имеющихся заболеваний: анемии, язвы желудка, демпинг-синдрома, гипотиреоза, кардиомиопатии, миокардита, аритмии, диабетической нейропатии, остеохондроза шейного отдела позвоночника, опухолей, инфекционных болезней, сердечной недостаточности и др.

Острая артериальная гипотония может являться следствием массивной одномоментной кровопотери, обезвоживания, травмы, отравления, анафилактического шока, резкого нарушения работы сердца, при котором срабатывают гипотензивные рефлексы. В этих случаях артериальная гипотензия развивается в короткое время (от нескольких минут до часов) и влечет за собой выраженные нарушения кровоснабжения внутренних органов. Хроническая артериальная гипотония имеет тенденцию к длительному течению; при этом организм адаптирован к пониженному давлению, вследствие чего выраженные симптомы расстройства кровообращения отсутствуют.

Артериальная гипотония также может развиться на фоне недостатка витаминов В, С, Е; соблюдения диеты, передозировки лекарственных препаратов, например, при лечении артериальной гипертензии. Физиологическая артериальная гипотония может наблюдаться у здоровых людей с наследственной предрасположенностью к пониженному давлению, у тренированных спортсменов, в условиях адаптации к резкой смене погодных или климатических условий.

Патогенез артериальной гипотонии

Несмотря на обилие возможных причин, механизм развития артериальной гипотонии может быть связан с четырьмя основными факторами: уменьшением минутного и ударного выброса сердца; сокращением ОЦК; снижением сопротивления периферических сосудов; уменьшением венозного притока крови к сердцу.

Уменьшение ударного и минутного объема крови встречается при тяжелой дисфункции миокарда при инфаркте, миокардите, тяжелых формах аритмий, передозировке ß-адреноблокаторов и т. д. Снижение тонуса и сопротивления периферических сосудов (главным образом, артериол и прекапилляров) обусловливает развитие артериальной гипотонии при коллапсе токсической или инфекционной природы, анафилактическом шоке. Артериальная гипотония как следствие уменьшения ОЦК возникает при наружном (желудочно-кишечном) или внутреннем кровотечении (при апоплексии яичника, разрыве селезенки, разрыве аневризмы аорты и др.). Быстрая эвакуация экссудата при массивном асците или плеврите может привести к артериальной гипотонии вследствие уменьшения венозного возврата крови к сердцу, поскольку значительная часть ОЦК задерживается в мельчайших сосудах.

При различных формах артериальной гипотонии могут выявляться нарушения сосудистой регуляции высшими вегетативными центрами, снижение механизма регуляции артериального давления ренин-ангиотензин-альдостероновой системой, расстройство чувствительности сосудистых рецепторов к катехоламинам, нарушения афферентной или эфферентной части дуги барорефлекса.

Симптомы артериальной гипотонии

Физиологическая гипотония в большинстве случаев не доставляет человеку особого дискомфорта. Острая форма артериальной гипотонии протекает с выраженным кислородным голоданием тканей головного мозга, в связи с чем развиваются такие симптомы, как головокружения, кратковременные нарушения зрения, шаткость походки, бледность кожных покровов, обмороки.

При хронической вторичной артериальной гипотонии на первый план выступают симптомы основного заболевания. Кроме этого, у пациентов отмечается слабость, апатия, сонливость, повышенная утомляемость, головные боли, эмоциональная лабильность, ухудшение памяти, нарушения терморегуляции, потливость стоп и ладоней, тахикардия. Длительное течение артериальной гипотонии вызывает нарушения менструального цикла у женщин и потенции у мужчин.

При ортостатической артериальной гипотонии вследствие изменения положения тела с горизонтального на вертикальное развиваются предобморочные состояния. При артериальной гипотонии могут возникать вегетативные кризы, как правило, вагоинсулярного характера. Такие пароксизмы протекают с адинамией, гипотермией, обильной потливостью, брадикардией, падением АД вплоть до обморока, болями в животе, тошнотой, рвотой, затруднением дыхания вследствие спазма гортани.

Диагностика артериальной гипотонии

В процессе диагностики важно не просто установить факт наличия артериальной гипотонии, но и выяснить причины, которыми она вызвана. Для правильной оценки уровня АД требуется трехкратное измерение артериального давления с интервалом 3–5 минут. Суточное мониторирование АД позволяет определить колебания в величине и суточном ритме артериального давления.

Для исключения или подтверждения вторичной артериальной гипотонии необходимо комплексное обследование состояния сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем. С этой целью исследуются биохимические показатели крови (электролиты, глюкоза, холестерин и липидные фракции), выполняется ЭКГ (в покое и с нагрузочными тестами), ортостатическая проба, эхокардиография, электроэнцефалография и т. д.

Для определения необходимости более углубленного обследования больные с артериальной гипотонией должны быть проконсультированы кардиологом, неврологом, окулистом, эндокринологом.

Лечение артериальной гипотонии

К лечению артериальной гипотонии приступают только после установления точной причины снижения АД. При вторичной симптоматической гипотензии объектом воздействия будет служить основное заболевание. Артериальная гипотония нейровегетативного генеза, прежде всего, требует коррекции вегетативного дисбаланса с использованием медикаментозных и немедикаментозных методов.

Комплекс лечебно–оздоровительных мероприятий может включать в себя нормализацию режима дня и питания, различные варианты психотерапии; массаж шейно–воротниковой зоны, ароматерапевтический массаж; водолечение (шотландский душ, циркулярный душ, душ Виши, гидромассаж, ароматические и минеральные ванны); иглорефлексотерапию, физиотерапию (электрофорез на воротниковую зону, электросон); ароматерапию, аэроионотерапию, ЛФК.

Медикаментозное лечение артериальной гипотонии проводят препаратами различных групп: растительными адаптогенами (настойки лимонника, аралии, женьшеня); холинолитиками, церебропротекторами (циннаризин, винпоцетин); ноотропными препаратами (глицин, пирацетам); антиоксидантами и витаминами (янтарная кислота, витамины А, В, Е); антидепрессантами и транквилизаторами. При острой артериальной гипотонии с целью быстрого повышения и стабилизации АД вводятся кардиотоники и вазоконстрикторы (мезатон, дофамин), глюкокортикоиды, проводится инфузия солевых и коллоидных растворов.

Профилактика артериальной гипотонии

Общие принципы профилактики первичной артериальной гипотонии сводятся к соблюдению режима дня, ведению здорового и активного образа жизни, занятиям спортом (плаванием, ходьбой, гимнастикой), полноценному питанию, исключению стрессов. Полезны процедуры, укрепляющие сосуды (контрастный душ, закаливание, массаж).

Предупреждение вторичной артериальной гипотонии заключается в профилактике эндокринных, неврологических, сердечно-сосудистых заболеваний. Пациентам с артериальной гипотонией рекомендуется постоянный контроль уровня АД, регулярное наблюдение у кардиолога.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Брадикардия при давлении

Пульс и давление тесно связаны. Поэтому, если человек страдает брадикардией (низкий пульс), это влияет на давление не лучшим образом, поскольку нарушается ритм сердца. По этой причине важно знать, как предотвратить подобное состояние и вовремя начать лечение, чтобы избежать возможных негативных последствий.

Нормы пульса и давления

Нормой пульса считается от 60 до 80 ударов в 60 секунд.

Но надо учитывать и возраст. К примеру, у новорожденного ребенка нормой считается 130—140 ударов, а у пожилых людей — 55—56. В этом нет ничего страшного. Однако, если человеку от 20 до 60 лет и пульс падает, то стоит побеспокоиться. Нормой АД считается 120/80 мм рт. ст. Но и здесь есть возрастные особенности. Нормы АД у мужчин и женщин разных возрастов представлены в таблице.

Причины и симптомы брадикардии

При низком артериальном давлении

Среди факторов, которые приводят к брадикардии и пониженному давлению, выделяют:

  • переохлаждение;
  • интенсивные занятия спортом;
  • позднюю беременность;
  • отравление;
  • инфекционные заболевания тяжелой формы;
  • аллергии;
  • потерю крови в больших количествах;
  • внутренние кровотечения;
  • гипотиреоз;
  • ишемическую болезнь;
  • кардиосклероз;
  • заболевания артерий;
  • проблемы с синусовым узлом;
  • рубец, который появился из-за инфаркта;
  • наследственный фактор;
  • прием медикаментов, вызывающих брадикардию.

Вернуться к оглавлению

При высоком давлении

Симптоматика

Самый главный симптом брадикардии — замедление сердечных сокращений до 60 и менее ударов в минуту. Наряду с этим, отмечаются:

Механизм развития

Как упоминалось выше, брадикардия — нарушение работы пульса. Чтобы рассмотреть механизм развития брадикардии, нужно сначала разобраться, как функционирует пульс у здорового человека. Важную роль играет синусный узел, ведь именно в этом месте зарождается возбуждение, которое попадает к сердцу с помощью нервных волокон. Это заставляет сердце сокращаться. Поэтому и на синусном узле лежит ответственность за эти импульсы. Ритм называют синусным, если сокращения отделов сердца провоцирует синусный узел. В таком случае это правильный ритм.

Однако, есть и нюансы. Дело в том, что синусный узел не может передавать сигнал абсолютно всем сердечным мышцам. Существуют и другие узлы, которые играют важную роль в работе сердца. От синусного узла импульс доходит до синоатриального, а дальше — к атиовентрикулярному. Если во время передачи импульса от одного узла к соседнему возникает сбой, то сердце работает неправильно и развивается брадикардия.

Брадикардия и давление: лечение

Повышенное давление и брадикардия

Брадикардия при повышенном давлении — редкое явление, однако и это заболевание отличается своими особенностями. Чтобы вовремя избавиться от недуга, нужно обратиться в больницу и проконсультироваться с доктором. Категорически запрещено самолечение. Также не рекомендуется понижать АД при брадикардии народными средствами в таком случае.

Если есть желание избавиться от брадикардии и понизить давление, не употребляйте бета-адреноблокаторы. Дело в том, что они влияют на функции синусного узла не лучшим образом, а это, в свою очередь, приводит к осложнению брадикардии. Также запрещено употреблять медикаменты, которые блокируют кальциевые каналы. Чтобы снизить давление и улучшить состояние здоровья, лучше принимайте альфа-адреноблокаторы или мочегонные медикаменты. Но обязательно перед приемом посоветуйтесь с доктором. Понижать АД помогает и отказ от алкоголя. Не стоит испытывать больших физических нагрузок и злоупотреблять кофе. Снижать высокое давление помогают ванны для рук и ног.

Пониженное давление и брадикардия

Брадикардия при пониженном АД опасна, ведь такое состояние грозит инфарктом, аритмией и другими заболеваниями.

Поэтому при первых симптомах обратитесь в больницу. В этом случае рекомендуется пройти обследование — сдать анализ крови и сделать ЭКГ. При этом следите за показателями, а желательно записывайте их, чтобы потом предоставить врачу. Так проще установить правильный диагноз. Снижение давления можно купировать в домашних условиях. Доктора рекомендуют пить кофе, больше двигаться и больше дышать свежим воздухом. Следует придерживаться правильного режима дня и вовремя ложиться спать. Правильно питайтесь. Кушайте морепродукты и орехи. Это помогает вернуть пониженное давление в норму. Можно также принять лекарства. Например, настойку элеутерококка или лекарство «Аскофен».

Брадикардия при нормальном давлении

Такое состояние является вполне нормальным для спортсменов: бегунов, пловцов, велосипедистов и других. Но если заметны неприятные признаки, такие как отеки, тошнота, стоит задуматься. Опять же, прислушайтесь к советам выше и обратитесь к доктору. Помните, что брадикардия при нормальных показателях давления не приводит к добру. Есть вероятность возникновения шока или коллапса, который может закончиться смертью. Эффективное лечение, а вместе с тем и профилактика — правильный образ жизни. Откажитесь от вредных привычек и правильно питайтесь. Также нужны умеренные физические нагрузки.

Использованные источники: etodavlenie.ru

Брадикардия: симптомы и лечение

Брадикардия представляет собой изменение частоты сердечных сокращений, при которой пульс становится менее 60 ударов в минуту. Такое редкое сердцебиение в норме встречается у спортсменов и хорошо тренированных людей. В основе всех видов брадикардий лежит снижение частоты сокращений желудочков, которое может возникнуть по причине нарушения генерации нервного импульса в синусовом узле или нарушения его проведения по системе сердца.

Примерно у 25 % физически тренированных молодых мужчин частота сердечных сокращений (ЧСС) в норме равна 50-55 ударам в минуту. Также ЧСС снижается во время сна. Это происходит под действием вегетативной нервной системы. Количество сердечных ударов в минуту в таком случае может снижаться на 30 %. В большинстве случаев брадикардия появляется вследствие какого-либо заболевания или патологического процесса в организме.

Классификация брадикардии

Снижение частоты сердечных сокращений в зависимости от причины делят на 2 типа:

  1. Синусовая брадикардия – возникает при нарушении автоматизма синусово узла, при котором частота, с которой генерируются импульсы в нем, становится менее 60 в минуту.
  2. Синоатриальные и атриовентрикулярные блокады – нарушения проведения нервного импульса между синусовым узлом и предсердиями либо между предсердиями и желудочками.

Брадикардия может быть:

  1. Физиологическая – во время сна, у спортсменов, иногда у беременных.
  2. Патологическая – если причиной служит какое-либо заболевание.

Патологическая, в свою очередь, может протекать в двух формах:

  1. Острая – такое наблюдается при миокардитах, инфарктах миокарда, некоторых отравлениях.
  2. Хроническая – встречается в основном при хронических возрастных заболеваниях сердца.

В зависимости от причины возникновения выделяют следующие виды брадикардий:

  1. Органическая (при некоторых поражениях сердца).
  2. Экстракардиальная (в случае, если причиной не является сердечная патология).
  3. Токсическая.
  4. Лекарственная.
  5. Синусовая брадикардия спортсменов.

Причины брадикардии

Экстракардиальные формы могут развиваться при:

  • вегетососудистой дистонии;
  • повышенном внутричерепном давление – наблюдается при субарахноидальном кровоизлиянии, менингите, опухоли мозга, внутричерепной гематоме;
  • язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • гипотиреозе;
  • механическом давлении на каротидный синус – при ношении тугого воротника или галстука;
  • надавливании на глазные яблоки.

Причины брадикардии органического генеза:

  • миокардиты;
  • миокардиодистрофии;
  • кардиосклероз;
  • инфаркты миокарда.

Эти заболевания способствуют фиброзному изменению кардиомиоцитов в синусовом узле или поражению проводящей системы сердца, вызывая блокады и аритмии.

Схематическое изображение сердца Органическое поражение источника сердечного ритма вызывает патологию, называемую синдромом слабости синусового узла. При этом заболевании резко снижается частота генерируемых импульсов, что приводит к брадикардии или чередовании других водителей ритма со сменой брадикардии на тахикардию. Полное поражение синусового узла чревато полным отказом генерирования импульса.

Если дегенеративные изменения касаются проводящей системы сердца, то некоторые сигналы из источника водителя ритма в определенном месте блокируются. Это приводит к тому, что до желудочков не доходит импульс. В результате не происходит сердечного сокращения и кровь из полости сердца не выходит в сосудистую системы организма. Нередко это является еще одной причиной развития брадикардии.

Нередко частота сердечных сокращений может снижаться в результате приема некоторых лекарственных препаратов. К ним относятся:

  • бета-адреноблокаторы (Метопролол, Анаприлин);
  • сердечные гликозиды (Коргликон, Дигоксин);
  • симпатолитические средства (Резерпин);
  • антиаритмические средства (Хинидин, Новокаинамид, Амиодарон);
  • блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин, Верапамил);
  • наркотические анальгетики (Морфин).

Причиной брадикардии также могут являться действия некоторых токсинов на миокард. Возможно снижение ЧСС может наблюдать при:

  • гепатите;
  • сепсисе;
  • брюшном тифе;
  • уремии;
  • отравление ФОСами (фосфор-органическими соединениями).

К этой группе брадикардий можно отнести снижение генерации частоты импульса при избытке калия (гиперкалиемия) или кальция (гиперкальциемия) в крови человека.

К идиопатической форме брадикардий относят те случаи, при которых не удается найти причину снижения частоты сердечных сокращений. Такое бывает при естественных процессах старения в организме, т.е. в преклонном возрасте.

Симптомы любой брадикардии

Умеренная брадикардия никак не сказывается на состоянии организма, т.к. при ней не происходит существенного нарушения кровообращения. Симптомы брадикардии возникают при снижении частоты сокращений сердечной мышцы менее 40 ударов в минуту. Больных обычно беспокоят:

  • общее недомогание, усталость;
  • приступы головокружения;
  • обморочные состояния;
  • колебания артериального давления;
  • загрудинные боли;
  • затрудненное дыхание.

В результате недостаточности кровоснабжения головного мозга при брадикардии может возникать следующая симптоматика:

  • нарушение памяти, внимания и концентрации;
  • приступы нарушения зрения;
  • спутанное мышление.

Симптомы брадикардии всегда напрямую зависят от степени тяжести нарушения кровообращения определенного органа. В результате того, что на данную недостаточность в первую очередь реагирует головной мозг, часто единственными проявлениями заболевания являются:

  • потеря сознания;
  • судороги;
  • проявления синдрома Морганьи-Адамса-Стокса (приходящие приступы нарушения сознания с самостоятельным его восстановлением).

Все эти симптомы крайне опасны для организма и поэтому требуют срочной помощи. Необходимость экстренного медицинского наблюдения обусловлена возможным развитием осложнений. К примеру, при длительных вышеописанных приступах может возникнуть остановка дыхания.

Чем опасна брадикардия

Исходя из вышеперечисленных симптомов, можно предположить, что брадикардия не такое уж и безобидное нарушение работы сердца. По своей сути снижение частоты сердечных сокращений имеет прямую связь с развитием дефицита кровоснабжения органов и тканей организма. Опасность патологии заключается в возникновении осложнений и некоторых следствий данного нарушения. Все состояния, развивающиеся на фоне брадикардии, обусловлены именно этой недостаточностью.

Приступы головокружения чреваты потерей сознания с дефицитом доставки кислорода к головному мозгу. В таком случае могут развиваться судороги, инсульты и, в тяжелых случаях, возможна остановка дыхания. Недостаточность кровообращения головного мозга проявляется обмороками, при которых нередко человек получает различные травмы вследствие падений на твердые предметы. Такие потери сознания опасны развитием черепно-мозговых травм.

Недостаточное поступление крови к сердцу может привести к развитию ишемии миокарда вплоть до полного нарушения кровообращения в сердечной мышце (к инфаркту). Таким образом, справедлив вывод, что брадикардия опасна нарушением снабжения кислородом и питательными веществами любого органа организма. В зависимости от поражения определенной структуры или системы человека развиваются осложнения вплоть до летального исхода.

Диагностика брадикардии

Заподозрить брадикардию можно на основании вышеописанных жалоб пациента. При осмотре больного определяется редкий правильный пульс. Звучность сердечных тонов не изменена. Отмечается выраженная дыхательная аритмия. При определении брадикардии обязательна консультация кардиолога для определения причины патологии.

Инструментальные исследования и их интерпретация:

    Электрокардиограмма при брадикардии

  • ЭКГ. На электрокардиограмме обычно обнаруживается снижение частоты сердечных сокращений из-за редкой генерации импульса в синусовом узле. Иногда отмечаются синоатриальные или атриовентрикулярная блокады.
  • Мониторирование по Холтеру. Довольно часто в момент снятия ЭКГ наряду с вышеописанными симптомами брадикардии не обнаруживается. Это бывает при транзиторной форме. Суточное мониторирование позволяет зафиксировать эпизод снижения ЧСС, даже если он возник единожды за сутки.
  • УЗИ сердца. Ультразвуковое исследование информативно при органических изменениях миокарда.
  • Эхокардиография (ЭхоКГ). Фракция выброса снижена. Ее величина становится менее 45%. Возможно увеличение всех размеров сердца и изменения сердечной мышцы дегенеративного характера.
  • Нагрузочные пробы. Велоэргометрия позволяет высчитать увеличение частоты сокращений сердца при росте физической нагрузки.
  • ЧПЭФИ (чрезпищеводное электрофизиологическое исследование). К этому методу прибегают в том случае, если вышеперечисленная диагностика не дала никаких результатов. С помощью ЧПЭФИ возможно определение характера патологии (органическая или функциональная).
  • Принципы лечения брадикардий

    Активное лечение брадикардии проводят в том случае, если у пациента развивается стенокардия, гипотензия (снижение артериального давления), обмороки, приступы желудочковой аритмии или сердечная недостаточность. При возникновении частых приступов Морганьи-Адамса-Стокса требуется срочная консультация кардиохирурга для проведения операции по имплантации ИВР (электрокардиостимулятора). Такой искусственный водитель ритма будет генерировать импульсы с заранее заданной частотой, что позволит устранить признаки гемодинамических нарушений (нарушений кровообращения).

    Прогноз заболевания

    В целом, легкое течение брадикардий имеет благоприятный прогноз. Однако при присоединении органических изменений или стойких нарушений кровообращения без адекватного лечения повышается вероятность развития обмороков со всеми возможными осложнениями таковых. Стабильно сниженная ЧСС в комплексе с тахиаритмиями различного генеза значительно повышают риск развития тромбозов и тромбоэмболических осложнений, в частности, инфарктов миокарда и инсультов.

    Профилактика брадикардии

    Основной способ предупреждения развития брадикардий – устранение факторов вызывающих ее:

    • лечение сердечных органических заболеваний;
    • адекватный подбор дозировок лекарственных препаратов;
    • устранение токсического воздействия на миокард.

    Таким образом, справедлив вывод, что брадикардия – вид аритмии, при котором частота сердечных сокращений становится менее 60 ударов в минуту. У спортсменов снижение ЧСС является нормой. Нефизиологическая брадикардия может сопровождаться низким давлением, потерей сознания, головокружением, болями за грудиной. При уменьшении частоты сокращений сердца до уровня 40 ударов в минуту может развиться сердечная недостаточность, требующая имплантация кардиостимулятора.

    Использованные источники: www.webmedinfo.ru

    Первая помощь и методы лечения при брадикардии сердца

    Брадикардия — вид аритмии, при котором у человека отмечается уменьшение количества сердечных сокращений (обычно меньше 60 уд/мин). Само по себе состояние не считается заболеванием, однако оно может указывать на патологии в организме, преимущественно в сердечно-сосудистой системе. Приступы брадикардии часто сопровождаются нехваткой воздуха, давящими ощущениями в груди, головокружением, нестабильным АД, появлением холодного пота.

    Если были замечены любые, даже незначительные симптомы брадикардии, следует обязательно пройти обследование в клинике. Это позволит исключить, либо на ранней стадии выявить заболевания, которые провоцируют подобное состояние.

    Причины возникновения

    Необходимо уметь распознавать нормальное состояние организма от болезненного. Так, незначительные нарушения в количестве сокращений сердечной мышцы допустимы, если человек профессионально занимается спортом. Постоянные повышенные нагрузки тренируют сердечную мышцу, поэтому брадикардия с ритмом 45–50 уд/мин — вполне нормальное состояние велосипедистов, футболистов, пловцов, бегунов и гребцов при условии, если других болезненных симптомов не следует.

    При такой ЧСС спортсмены прекрасно себя чувствуют, они могут выполнять привычные для себя нагрузки. Однако кардиологи все же предупреждают, что даже несмотря на натренированные мышцы сердца, спортсменам профилактическое обследование и ЭКГ все же необходимы.

    Брадикардия может возникать вследствие воздействия внешних факторов. Например, при переохлаждении (не при обморожении!), когда температура тела опускается до 35 0 С, снижение ЧСС — нормальный физиологический процесс, поскольку брадикардия при таком условии является нормальной реакцией организма на комплексное охлаждение систем и органов человека. В медицине такое явление называют гипотермией. Понижение ЧСС возможно до 26 уд/мин. Когда температура тела поднимается, ЧСС постепенно восстанавливается, а брадикардия исчезает.

    Брадикардию легко вызвать искусственно, стимулируя блуждающий нерв. Этот прием нередко используют кардиологи, если необходимо приостановить приступ тахикардии у больного. При такой стимуляции ЧСС снижается незначительно и продолжается недолго. Чтобы спровоцировать брадикардию, можно несильно надавить на глазные яблоки. Вследствие этих действий стимулируется блуждающий нерв, ЧСС понижается на 7–10 ударов.

    Другой способ понизить ЧСС — помассажировать внутреннюю и наружную развилку сонной артерии не более 5 минут. Такие манипуляции снизят ЧСС и высокое давление. Бифуркацию сонной артерии используют для диагностики или лечения некоторых болезней.

    Брадикардия может быть идиопатической, то есть естественным состоянием человека. Физиологически человек ощущает приступы брадикардии, однако объяснений этому явлению специалисты найти не могут. И если сопутствующей симптоматики, указывающей на наличие какой-либо патологии, нет, кардиологи констатируют физиологическое понижение ЧСС, которое лечить нет необходимости.

    С возрастом брадикардия встречается все чаще. Объясняется это возрастными изменениями в тканях сердечной мышцы, нарушением обменных процессов организма. Возрастную брадикардию отмечают у взрослых людей (старше 55 лет), когда состояние уже имеет постоянный характер. Отклонения ЧСС от нормы обычно незначительные — порядка 5–10 уд/мин. Поэтому такое состояние считают естественным процессом.

    Почему возникает брадикардия

    Все причины брадикардии патологического характера по заболеваниям и патологиям делят на такие группы:

    1. Кардиологические заболевания.
    2. Патологии нервной системы.
    3. Эндокринные болезни.
    4. Заболевания внутренних органов.
    5. Патологические процессы.
    6. Прием и передозировка медикаментами.

    Спровоцировать брадикардию могут:

    • неврозы и депрессии;
    • инфекционные заболевания (брюшной тиф, гепатит);
    • длительный прием лекарств;
    • язвенная болезнь ЖКТ, гастриты, почечная и печеночная недостаточность;
    • патологии и воспалительные процессы щитовидной железы, гипотериоз;
    • анемия;
    • пестициды, некоторые наркотики и свинец, никотин, попавшие в кровь и спровоцировавшие отравление организма;
    • менингит, кровоизлияния, опухоли и отеки мозга;
    • аномалии и неполноценность сердечно-сосудистой системы;
    • нарушения работы надпочечников;
    • длительное злоупотребление алкоголем (хроническая стадия зависимости);
    • нарушение баланса калия, натрия и кальция в крови;
    • сильный шок любого происхождения.

    Это далеко не весь список патологических причин брадикардии — каждый случай индивидуален. Именно поэтому важно вовремя обследоваться в клинике, сдать анализы, пройти ЭКГ. На основании результатов этих обследований кардиолог поставит точный диагноз и, если понадобится, назначит соответствующее лечение.

    Характерные симптомы

    Физиологическое уменьшение ЧСС или умеренная брадикардия практически не проявляет себя. Такое состояние не сопровождается нарушениями кровообращения, а потому клинические симптомы отсутствуют. Однако уже при понижении ЧСС до 40 уд./мин. человек может ощущать:

    • головокружение;
    • одышку;
    • кратковременную потерю сознания;
    • усталость;
    • колебания АД;
    • сдавливающие боли в груди со стороны сердца;
    • кратковременное нарушение зрения;
    • нарушение памяти, концентрации внимания;
    • спутанность сознания и мышления;
    • отечность конечностей;
    • бледность кожи.

    Если синусовый ритм замедляется, на это первым реагирует мозг человека, испытывая гипоксию — недостаток кислорода. Это может спровоцировать судороги и кратковременную потерю сознания. Однако именно такое состояние считают наиболее опасным: если приступ затянется, может наступить остановка дыхания, влекущая летальный исход больного.

    Диагностика брадикардии

    Обычно брадикардию диагностируют на плановом ЭКГ. Однако подозрения на патологически пониженное количество сердечных сокращений может возникнуть при осмотре пациента путем прослушивания пульса и вопросов о состоянии больного. Выслушав жалобы пациента, специалист может назначить дополнительное обследование (если на это есть весомые причины):

    • ЭКГ — обязательное исследование, в результате которого выявляется интервал сердечного ритма, деформирование желудочкового комплекса, ЧСС и выпадение из единого ритма желудочкового комплекса. Длительность процедуры — максимум 15 минут. По результатам электрокардиографии специалист делает точную диагностику, определяет вид, причину брадикардии;
    • физическая нагрузка (пробы) — помогает определить, насколько быстро организм пациента адаптируется к физическим нагрузкам и как он реагирует на них;
    • суточный мониторинг ЭКГ помогает установить связь брадикардии с нагрузками физического характера и привычным ритмом жизни, проводится в течение суток;
    • УЗИ сердца — определяет изменения в структуре тканей, оценивает сократительную функцию миокарда;
    • ЭФИ назначают, если электрокардиограф и суточный мониторинг не зафиксировали патологию, а жалобы у пациента остаются;
    • коронарография — позволяет оценить состояние коронарных артерий, помогает оценить их проходимость, поражение атеросклерозом;
    • МРТ сердца — назначают, дабы выявить и уточнить органическое поражение сердца, его локализацию.

    Кроме того, специалистом могут назначаться:

    • исследования крови (позволит выявить воспалительные явления, инфекции, отравление);
    • исследования мочи (имеет аналогичное с анализом крови назначение);
    • анализ крови на гормональный состав (применяется, если нужно подтвердить гипотиреоз — патологию щитовидной железы);
    • анализ на токсины (подозревая отравление химикатами или свинцом, делают исследование мочи, кала, крови и прочих тканей организма пациента — зависит от обстоятельств отравления);
    • бактериологический анализ (определение инфекционного заболевания посредством проверки мочи, кала, крови).

    Важны как общие, так и биохимические исследования крови и мочи. Полная диагностика при подозрении на брадикардию занимает много времени. Однако такой подход позволяет максимально точно определить причины возникновения данной проблемы и назначить оптимальную терапию патологии.

    Как лечат брадикардию

    Обычно лечения требует выраженная брадикардия патологического характера. Схема терапии назначается каждому пациенту индивидуально по результатам многочисленных исследований и анализов. Именно анамнез помогает увидеть полную картину заболевания и позволяет назначить нужное лечение.

    В первую очередь действия кардиологов направлены на ликвидацию причины развития патологии. Например, если брадикардия возникла вследствие длительного и бесконтрольного приема медицинских препаратов, то следует уменьшить их дозу, а некоторые лекарства и вовсе исключить или заменить на более безопасные. Если брадикардия имеет токсическую, органическую или экстракардиальную форму, лечат основное заболевание пациента, в результате чего ЧСС восстанавливается.

    Если у больного отмечаются гемодинамические нарушения, врач назначает прием Изадрина, корня женьшеня, кофеина, красавки, эфедрина и прочих. Дозировка определяется строго индивидуально. Эти препараты повышают ЧСС и АД, предотвращают последствия патологии. Однако медикаменты может назначить исключительно медработник, так как самолечение часто приводит к передозировке, осложнениям брадикардии и обострениям других хронических заболеваний из-за неправильного подбора лекарств.

    Поводом начать терапию брадикардии служат:

    • симптомы, характерные для нарушения кровообращения — головокружения, обмороки;
    • приступы брадикардии, возникающие чаще и чаще, доставляющие человеку дискомфорт;
    • хронические заболевания, которые могут повлечь за собой уменьшение ЧСС;
    • пониженное АД;
    • временная нетрудоспособность;
    • ЧСС ниже 40 уд./мин.

    Цель лечения — восстановить кровообращение и снизить риск развития осложнений. Как правило, людей, что жалуются на брадикардию, не госпитализируют — лечение проводится в домашних условиях. Если же у больного диагностированы тяжелейшие патологии сердца и прочие серьезные болезни, угрожающие его здоровью и жизни, то лечение осуществляется исключительно в стационарных условиях.

    Хирургическое вмешательство применяют редко. Операцию назначают, если у больного отмечаются сильные нарушения гемодинамики из-за заниженной ЧСС, аномалии сердечной мышцы, если обнаружена брадикардия, ведущая к сердечной недостаточности. Иногда единственным решением является установка кардиостимулятора, который нормализует кровообращение в организме.

    Можно ли предупредить брадикардию

    Избежать развитие данной патологии возможно. Для этого необходимо:

    • отказаться от курения и алкогольных напитков;
    • отдавать предпочтение здоровой пище, свежим продуктам;
    • следить за собственным весом, не переедать;
    • регулярно посещать клинику для обследования, следить за здоровьем;
    • следить за уровнем холестерина в крови;
    • высыпаться, обеспечивать спокойный и полноценный отдых;
    • регулярно выполнять несложные физические упражнения (это может быть обычная зарядка, простая гимнастика);
    • больше времени проводить на свежем воздухе;
    • избегать стрессовых ситуаций, исключить депрессивные состояния;
    • уменьшить употребление соли.

    Только бережное отношение и внимательность к собственному организму поможет сохранить здоровье и исключить серьезные патологии. И если все же брадикардия дает о себе знать, не медлите, отправляйтесь к терапевту. Именно этот врач поможет разобраться с возникшей проблемой, подскажет, куда идти и что делать в первую очередь. Помните, если не принять своевременные действия по лечению заниженной ЧСС, неприятное состояние может смениться такими серьезными патологиями, как сердечная недостаточность, тромбоз или хроническая брадикардия.

    Использованные источники: sosude.ru

    Релевантные посты