Плацентарная недостаточность при артериальной гипотонии

Как осуществляют коррекция плацентарной недостаточности при артериальной гипертензии?

Для коррекции плацентарной недостаточности разработаны лечебно — профилактические мероприятия, включающие, помимо средств, нормализующих сосудистый тонус, препараты, воздействующие на метабо — лизм в плаценте, микроциркуляцию (пентоксифиллин, аминофиллин), биосинтез белка (орципреналин) и биоэнергетику плаценты (фосфоли — пиды).

В чем заключается тактика ведения родов у женщин с гипертонической болезнью?

Чаще всего роды проводят через естественные родовые пути. В первом периоде необходимы адекватное обезболивание, гипотензивная терапия, ранняя амниотомия. В период изгнания гипотензивную терапию усиливают с помощью ганглиоблокаторов, используя метод «управляемой нормотонии». В зависимости от состояния роженицы и плода второй период сокращают, производя эпизиотомию или наложение аку — шерских щипцов. В третьем и раннем послеродовом периоде осуществляют профилактику кровотечения. На протяжении всего родового акта проводят КТГ-мониторинг и профилактику гипоксии плода.

АНЕМИИ БЕРЕМЕННЫХ

Почему проблема анемии чрезвычайно актуальна в современном акушерстве?

Анемия занимает одно из ведущих мест в структуре экстрагенитальной заболеваемости беременных. Несмотря на большое количество работ, посвященных изучению данной патологии, к настоящему времени не отмечено тенденции к снижению ее частоты. Более того, в последние де — сять лет в СНГ и в России отмечен рост числа беременных с анемией. Установлено, что анемию у беременных в РФ и Московском мегаполи — се встречают в 42% случаев, из них в 12% она существует до беременнос — ти, а развитие ее симптомов чаще имеет место во II-III триместрах гестации с прогрессированием ее проявлений после родов.

Какова классификация анемий при беременности?

Анемии беременных разделяют на приобретенные (дефицит железа, белка, фолиевой кислоты) и врожденные (серповидно -клеточные). Частота анемий, определенных по снижению уровня гемоглобина в крови с использованием стандартов ВОЗ, колеблется в различных регионах мира в пределах 21-80%. Частота анемии, по данным Минздравсоцразвития РФ, за последние 10 лет увеличилось в 6,3 раза. По степе — ни тяжести выделяют легкую (гемоглобин 90-115 г/л), средней тяжести (гемоглобин 80-90 г/л) и тяжелую (гемоглобин меньше 80 г/л) ане — мии. Различают две группы анемий: диагностируемые во время беременности и существовавшие до ее наступления. Ряд авторов подразде — ляют заболевание на «анемию беременных» и «анемию у беременных», подразумевая малокровие, существовавшее еще до гестационного про — цесса. «Анемия беременных» протекает тяжелее вследствие недостаточ — ной адаптации организма. «Анемия беременных», по мнению ряда кли — ницистов, представляет собой один из вариантов позднего гестоза. Чаще всего наблюдают анемии, возникшие при беременности.

До последнего времени считалось, что наиболее распространена (около 80%) железодефицитная анемия. Однако к настоящему времени доказано, что весьма часто при низких показателях гемоглобина содержание железа и трансферрина в крови нормальное, а в генезе анемии су — щественная роль принадлежит дефициту белка в рационе. Формирование анемии алиментарного генеза с ведущей ролью дефицита белка в рационе сопряжено с нарушением молекулярных механизмов биосинтеза белка в плаценте, что позволило отнести недостаточное и несбалан — сированное по нутриентам питание женщин во время беременности к важным факторам развития плацентарной недостаточности при анемии беременных.

Каковы причины возникновения анемии во время беременности?

Анемии беременных являются следствием многих причин, в том числе и вызванных беременностью: высокий уровень эстрогенов, ранние ток — сикозы, препятствующие всасыванию в желудочно-кишечном тракте элементов железа, магния, фосфора, необходимых для кроветворения. Как уже было указано, особую роль играет дефицит белка в пищевом рационе.

Для развития анемических состояний при беременности определен — ное значение имеют частые роды с длительным лактационным периодом, истощающие запасы железа и других антианемических веществ в

Беременность и роды при экстрагенитальных заболеваниях.

организме женщин. Анемии часто сопутствуют ревматизму, сахарному диабету, гастриту, патологии почек и инфекционным заболеваниям. Ежедневная потребность в железе — 800 мг (300 мг — плоду). При недостаточном поступлении железа в организм или недостаточном его ус — воении из-за дефицита белка у беременной развивается железодефи — цитная анемия с гемоглобином ниже 110 г/л.

Предрасполагают к развитию малокровия у беременной хрониче — ские внутренние заболевания (заболевания почек, ЖКТ, ревматизм, са — харный диабет, инфекционные заболевания и др.), осложнения бере — менности, такие как гестозы и кровотечения при предлежании плаценты. Нельзя исключить и влияние иммунологических факторов.

У большинства женщин к 28-30 нед беременности развивается анемия, связанная с неодинаковым увеличением объема циркулирующей плазмы крови и объема эритроцитов. В результате снижается гематокрит, уменьшается количество эритроцитов, падает показатель гемогло — бина. Подобные изменения картины красной крови, как правило, не отражаются на состоянии и самочувствии беременной.

Какие маточно-плацентарные взаимоотношения формируются при анемиях?

Анемия беременных как кислорододефицитное состояние служит наи — более удачной клинической моделью для изучения различных аспектов действия гипоксии на организм матери и плода. Следствием общих ге — модинамических нарушений в организме беременной с анемией становится изменение маточного кровообращения. По данным реогистеро — графии, у женщин с анемией в конце беременности наблюдают низкое кровенаполнение сосудов матки при быстром притоке и затруднении оттока крови. Образуется порочный круг плацентарного кровообращения с развитием плацентарной недостаточности и исходом ее в гипок — сию и/или гипотрофию плода.

Исследования последних лет (Рымашевский А.Н., 2006) показали, что анемия — ведущий фактор реализации инфекционно-воспалитель- ных заболеваний как причины фетоплацентарной недостаточности: со — четание хронического пиелонефрита с анемией всегда приводит к плацентарной недостаточности, как правило в декомпенсированной фор — ме (ЗРП), в то время как хронический пиелонефрит в о тсутствие анемии подобных последствий не вызывает. Это в полной мере относится к сифилису, гепатиту С и туберкулезу. Влияние указанных болезней на осложнения беременности и развитие плода прямо пропорционально тяжести анемии и минимально при отсутствии последней.

Использованные источники: studfiles.net

Как осуществляют коррекция плацентарной недостаточности при артериальной гипертензии?

Для коррекции плацентарной недостаточности разработаны лечебно — профилактические мероприятия, включающие, помимо средств, нормализующих сосудистый тонус, препараты, воздействующие на метабо — лизм в плаценте, микроциркуляцию (пентоксифиллин, аминофиллин), биосинтез белка (орципреналин) и биоэнергетику плаценты (фосфоли — пиды).

В чем заключается тактика ведения родов у женщин с гипертонической болезнью?

Чаще всего роды проводят через естественные родовые пути. В первом периоде необходимы адекватное обезболивание, гипотензивная терапия, ранняя амниотомия. В период изгнания гипотензивную терапию усиливают с помощью ганглиоблокаторов, используя метод «управляемой нормотонии». В зависимости от состояния роженицы и плода второй период сокращают, производя эпизиотомию или наложение аку — шерских щипцов. В третьем и раннем послеродовом периоде осуществляют профилактику кровотечения. На протяжении всего родового акта проводят КТГ-мониторинг и профилактику гипоксии плода.

АНЕМИИ БЕРЕМЕННЫХ

Почему проблема анемии чрезвычайно актуальна в современном акушерстве?

Анемия занимает одно из ведущих мест в структуре экстрагенитальной заболеваемости беременных. Несмотря на большое количество работ, посвященных изучению данной патологии, к настоящему времени не отмечено тенденции к снижению ее частоты. Более того, в последние де — сять лет в СНГ и в России отмечен рост числа беременных с анемией. Установлено, что анемию у беременных в РФ и Московском мегаполи — се встречают в 42% случаев, из них в 12% она существует до беременнос — ти, а развитие ее симптомов чаще имеет место во II-III триместрах гестации с прогрессированием ее проявлений после родов.

Какова классификация анемий при беременности?

Анемии беременных разделяют на приобретенные (дефицит железа, белка, фолиевой кислоты) и врожденные (серповидно -клеточные). Частота анемий, определенных по снижению уровня гемоглобина в крови с использованием стандартов ВОЗ, колеблется в различных регионах мира в пределах 21-80%. Частота анемии, по данным Минздравсоцразвития РФ, за последние 10 лет увеличилось в 6,3 раза. По степе — ни тяжести выделяют легкую (гемоглобин 90-115 г/л), средней тяжести (гемоглобин 80-90 г/л) и тяжелую (гемоглобин меньше 80 г/л) ане — мии. Различают две группы анемий: диагностируемые во время беременности и существовавшие до ее наступления. Ряд авторов подразде — ляют заболевание на «анемию беременных» и «анемию у беременных», подразумевая малокровие, существовавшее еще до гестационного про — цесса. «Анемия беременных» протекает тяжелее вследствие недостаточ — ной адаптации организма. «Анемия беременных», по мнению ряда кли — ницистов, представляет собой один из вариантов позднего гестоза. Чаще всего наблюдают анемии, возникшие при беременности.

До последнего времени считалось, что наиболее распространена (около 80%) железодефицитная анемия. Однако к настоящему времени доказано, что весьма часто при низких показателях гемоглобина содержание железа и трансферрина в крови нормальное, а в генезе анемии су — щественная роль принадлежит дефициту белка в рационе. Формирование анемии алиментарного генеза с ведущей ролью дефицита белка в рационе сопряжено с нарушением молекулярных механизмов биосинтеза белка в плаценте, что позволило отнести недостаточное и несбалан — сированное по нутриентам питание женщин во время беременности к важным факторам развития плацентарной недостаточности при анемии беременных.

Каковы причины возникновения анемии во время беременности?

Анемии беременных являются следствием многих причин, в том числе и вызванных беременностью: высокий уровень эстрогенов, ранние ток — сикозы, препятствующие всасыванию в желудочно-кишечном тракте элементов железа, магния, фосфора, необходимых для кроветворения. Как уже было указано, особую роль играет дефицит белка в пищевом рационе.

Для развития анемических состояний при беременности определен — ное значение имеют частые роды с длительным лактационным периодом, истощающие запасы железа и других антианемических веществ в

Беременность и роды при экстрагенитальных заболеваниях.

организме женщин. Анемии часто сопутствуют ревматизму, сахарному диабету, гастриту, патологии почек и инфекционным заболеваниям. Ежедневная потребность в железе — 800 мг (300 мг — плоду). При недостаточном поступлении железа в организм или недостаточном его ус — воении из-за дефицита белка у беременной развивается железодефи — цитная анемия с гемоглобином ниже 110 г/л.

Предрасполагают к развитию малокровия у беременной хрониче — ские внутренние заболевания (заболевания почек, ЖКТ, ревматизм, са — харный диабет, инфекционные заболевания и др.), осложнения бере — менности, такие как гестозы и кровотечения при предлежании плаценты. Нельзя исключить и влияние иммунологических факторов.

У большинства женщин к 28-30 нед беременности развивается анемия, связанная с неодинаковым увеличением объема циркулирующей плазмы крови и объема эритроцитов. В результате снижается гематокрит, уменьшается количество эритроцитов, падает показатель гемогло — бина. Подобные изменения картины красной крови, как правило, не отражаются на состоянии и самочувствии беременной.

Какие маточно-плацентарные взаимоотношения формируются при анемиях?

Анемия беременных как кислорододефицитное состояние служит наи — более удачной клинической моделью для изучения различных аспектов действия гипоксии на организм матери и плода. Следствием общих ге — модинамических нарушений в организме беременной с анемией становится изменение маточного кровообращения. По данным реогистеро — графии, у женщин с анемией в конце беременности наблюдают низкое кровенаполнение сосудов матки при быстром притоке и затруднении оттока крови. Образуется порочный круг плацентарного кровообращения с развитием плацентарной недостаточности и исходом ее в гипок — сию и/или гипотрофию плода.

Исследования последних лет (Рымашевский А.Н., 2006) показали, что анемия — ведущий фактор реализации инфекционно-воспалитель- ных заболеваний как причины фетоплацентарной недостаточности: со — четание хронического пиелонефрита с анемией всегда приводит к плацентарной недостаточности, как правило в декомпенсированной фор — ме (ЗРП), в то время как хронический пиелонефрит в о тсутствие анемии подобных последствий не вызывает. Это в полной мере относится к сифилису, гепатиту С и туберкулезу. Влияние указанных болезней на осложнения беременности и развитие плода прямо пропорционально тяжести анемии и минимально при отсутствии последней.

Использованные источники: studfiles.net

Как осуществляют коррекция плацентарной недостаточности при артериальной гипертензии?

Для коррекции плацентарной недостаточности разработаны лечебно — профилактические мероприятия, включающие, помимо средств, нормализующих сосудистый тонус, препараты, воздействующие на метабо — лизм в плаценте, микроциркуляцию (пентоксифиллин, аминофиллин), биосинтез белка (орципреналин) и биоэнергетику плаценты (фосфоли — пиды).

В чем заключается тактика ведения родов у женщин с гипертонической болезнью?

Чаще всего роды проводят через естественные родовые пути. В первом периоде необходимы адекватное обезболивание, гипотензивная терапия, ранняя амниотомия. В период изгнания гипотензивную терапию усиливают с помощью ганглиоблокаторов, используя метод «управляемой нормотонии». В зависимости от состояния роженицы и плода второй период сокращают, производя эпизиотомию или наложение аку — шерских щипцов. В третьем и раннем послеродовом периоде осуществляют профилактику кровотечения. На протяжении всего родового акта проводят КТГ-мониторинг и профилактику гипоксии плода.

АНЕМИИ БЕРЕМЕННЫХ

Почему проблема анемии чрезвычайно актуальна в современном акушерстве?

Анемия занимает одно из ведущих мест в структуре экстрагенитальной заболеваемости беременных. Несмотря на большое количество работ, посвященных изучению данной патологии, к настоящему времени не отмечено тенденции к снижению ее частоты. Более того, в последние де — сять лет в СНГ и в России отмечен рост числа беременных с анемией. Установлено, что анемию у беременных в РФ и Московском мегаполи — се встречают в 42% случаев, из них в 12% она существует до беременнос — ти, а развитие ее симптомов чаще имеет место во II-III триместрах гестации с прогрессированием ее проявлений после родов.

Какова классификация анемий при беременности?

Анемии беременных разделяют на приобретенные (дефицит железа, белка, фолиевой кислоты) и врожденные (серповидно -клеточные). Частота анемий, определенных по снижению уровня гемоглобина в крови с использованием стандартов ВОЗ, колеблется в различных регионах мира в пределах 21-80%. Частота анемии, по данным Минздравсоцразвития РФ, за последние 10 лет увеличилось в 6,3 раза. По степе — ни тяжести выделяют легкую (гемоглобин 90-115 г/л), средней тяжести (гемоглобин 80-90 г/л) и тяжелую (гемоглобин меньше 80 г/л) ане — мии. Различают две группы анемий: диагностируемые во время беременности и существовавшие до ее наступления. Ряд авторов подразде — ляют заболевание на «анемию беременных» и «анемию у беременных», подразумевая малокровие, существовавшее еще до гестационного про — цесса. «Анемия беременных» протекает тяжелее вследствие недостаточ — ной адаптации организма. «Анемия беременных», по мнению ряда кли — ницистов, представляет собой один из вариантов позднего гестоза. Чаще всего наблюдают анемии, возникшие при беременности.

До последнего времени считалось, что наиболее распространена (около 80%) железодефицитная анемия. Однако к настоящему времени доказано, что весьма часто при низких показателях гемоглобина содержание железа и трансферрина в крови нормальное, а в генезе анемии су — щественная роль принадлежит дефициту белка в рационе. Формирование анемии алиментарного генеза с ведущей ролью дефицита белка в рационе сопряжено с нарушением молекулярных механизмов биосинтеза белка в плаценте, что позволило отнести недостаточное и несбалан — сированное по нутриентам питание женщин во время беременности к важным факторам развития плацентарной недостаточности при анемии беременных.

Каковы причины возникновения анемии во время беременности?

Анемии беременных являются следствием многих причин, в том числе и вызванных беременностью: высокий уровень эстрогенов, ранние ток — сикозы, препятствующие всасыванию в желудочно-кишечном тракте элементов железа, магния, фосфора, необходимых для кроветворения. Как уже было указано, особую роль играет дефицит белка в пищевом рационе.

Для развития анемических состояний при беременности определен — ное значение имеют частые роды с длительным лактационным периодом, истощающие запасы железа и других антианемических веществ в

Беременность и роды при экстрагенитальных заболеваниях.

организме женщин. Анемии часто сопутствуют ревматизму, сахарному диабету, гастриту, патологии почек и инфекционным заболеваниям. Ежедневная потребность в железе — 800 мг (300 мг — плоду). При недостаточном поступлении железа в организм или недостаточном его ус — воении из-за дефицита белка у беременной развивается железодефи — цитная анемия с гемоглобином ниже 110 г/л.

Предрасполагают к развитию малокровия у беременной хрониче — ские внутренние заболевания (заболевания почек, ЖКТ, ревматизм, са — харный диабет, инфекционные заболевания и др.), осложнения бере — менности, такие как гестозы и кровотечения при предлежании плаценты. Нельзя исключить и влияние иммунологических факторов.

У большинства женщин к 28-30 нед беременности развивается анемия, связанная с неодинаковым увеличением объема циркулирующей плазмы крови и объема эритроцитов. В результате снижается гематокрит, уменьшается количество эритроцитов, падает показатель гемогло — бина. Подобные изменения картины красной крови, как правило, не отражаются на состоянии и самочувствии беременной.

Какие маточно-плацентарные взаимоотношения формируются при анемиях?

Анемия беременных как кислорододефицитное состояние служит наи — более удачной клинической моделью для изучения различных аспектов действия гипоксии на организм матери и плода. Следствием общих ге — модинамических нарушений в организме беременной с анемией становится изменение маточного кровообращения. По данным реогистеро — графии, у женщин с анемией в конце беременности наблюдают низкое кровенаполнение сосудов матки при быстром притоке и затруднении оттока крови. Образуется порочный круг плацентарного кровообращения с развитием плацентарной недостаточности и исходом ее в гипок — сию и/или гипотрофию плода.

Исследования последних лет (Рымашевский А.Н., 2006) показали, что анемия — ведущий фактор реализации инфекционно-воспалитель- ных заболеваний как причины фетоплацентарной недостаточности: со — четание хронического пиелонефрита с анемией всегда приводит к плацентарной недостаточности, как правило в декомпенсированной фор — ме (ЗРП), в то время как хронический пиелонефрит в о тсутствие анемии подобных последствий не вызывает. Это в полной мере относится к сифилису, гепатиту С и туберкулезу. Влияние указанных болезней на осложнения беременности и развитие плода прямо пропорционально тяжести анемии и минимально при отсутствии последней.

Использованные источники: studfiles.net

Как осуществляют коррекция плацентарной недостаточности при артериальной гипертензии?

Для коррекции плацентарной недостаточности разработаны лечебно — профилактические мероприятия, включающие, помимо средств, нормализующих сосудистый тонус, препараты, воздействующие на метабо — лизм в плаценте, микроциркуляцию (пентоксифиллин, аминофиллин), биосинтез белка (орципреналин) и биоэнергетику плаценты (фосфоли — пиды).

В чем заключается тактика ведения родов у женщин с гипертонической болезнью?

Чаще всего роды проводят через естественные родовые пути. В первом периоде необходимы адекватное обезболивание, гипотензивная терапия, ранняя амниотомия. В период изгнания гипотензивную терапию усиливают с помощью ганглиоблокаторов, используя метод «управляемой нормотонии». В зависимости от состояния роженицы и плода второй период сокращают, производя эпизиотомию или наложение аку — шерских щипцов. В третьем и раннем послеродовом периоде осуществляют профилактику кровотечения. На протяжении всего родового акта проводят КТГ-мониторинг и профилактику гипоксии плода.

АНЕМИИ БЕРЕМЕННЫХ

Почему проблема анемии чрезвычайно актуальна в современном акушерстве?

Анемия занимает одно из ведущих мест в структуре экстрагенитальной заболеваемости беременных. Несмотря на большое количество работ, посвященных изучению данной патологии, к настоящему времени не отмечено тенденции к снижению ее частоты. Более того, в последние де — сять лет в СНГ и в России отмечен рост числа беременных с анемией. Установлено, что анемию у беременных в РФ и Московском мегаполи — се встречают в 42% случаев, из них в 12% она существует до беременнос — ти, а развитие ее симптомов чаще имеет место во II-III триместрах гестации с прогрессированием ее проявлений после родов.

Какова классификация анемий при беременности?

Анемии беременных разделяют на приобретенные (дефицит железа, белка, фолиевой кислоты) и врожденные (серповидно -клеточные). Частота анемий, определенных по снижению уровня гемоглобина в крови с использованием стандартов ВОЗ, колеблется в различных регионах мира в пределах 21-80%. Частота анемии, по данным Минздравсоцразвития РФ, за последние 10 лет увеличилось в 6,3 раза. По степе — ни тяжести выделяют легкую (гемоглобин 90-115 г/л), средней тяжести (гемоглобин 80-90 г/л) и тяжелую (гемоглобин меньше 80 г/л) ане — мии. Различают две группы анемий: диагностируемые во время беременности и существовавшие до ее наступления. Ряд авторов подразде — ляют заболевание на «анемию беременных» и «анемию у беременных», подразумевая малокровие, существовавшее еще до гестационного про — цесса. «Анемия беременных» протекает тяжелее вследствие недостаточ — ной адаптации организма. «Анемия беременных», по мнению ряда кли — ницистов, представляет собой один из вариантов позднего гестоза. Чаще всего наблюдают анемии, возникшие при беременности.

До последнего времени считалось, что наиболее распространена (около 80%) железодефицитная анемия. Однако к настоящему времени доказано, что весьма часто при низких показателях гемоглобина содержание железа и трансферрина в крови нормальное, а в генезе анемии су — щественная роль принадлежит дефициту белка в рационе. Формирование анемии алиментарного генеза с ведущей ролью дефицита белка в рационе сопряжено с нарушением молекулярных механизмов биосинтеза белка в плаценте, что позволило отнести недостаточное и несбалан — сированное по нутриентам питание женщин во время беременности к важным факторам развития плацентарной недостаточности при анемии беременных.

Каковы причины возникновения анемии во время беременности?

Анемии беременных являются следствием многих причин, в том числе и вызванных беременностью: высокий уровень эстрогенов, ранние ток — сикозы, препятствующие всасыванию в желудочно-кишечном тракте элементов железа, магния, фосфора, необходимых для кроветворения. Как уже было указано, особую роль играет дефицит белка в пищевом рационе.

Для развития анемических состояний при беременности определен — ное значение имеют частые роды с длительным лактационным периодом, истощающие запасы железа и других антианемических веществ в

Беременность и роды при экстрагенитальных заболеваниях.

организме женщин. Анемии часто сопутствуют ревматизму, сахарному диабету, гастриту, патологии почек и инфекционным заболеваниям. Ежедневная потребность в железе — 800 мг (300 мг — плоду). При недостаточном поступлении железа в организм или недостаточном его ус — воении из-за дефицита белка у беременной развивается железодефи — цитная анемия с гемоглобином ниже 110 г/л.

Предрасполагают к развитию малокровия у беременной хрониче — ские внутренние заболевания (заболевания почек, ЖКТ, ревматизм, са — харный диабет, инфекционные заболевания и др.), осложнения бере — менности, такие как гестозы и кровотечения при предлежании плаценты. Нельзя исключить и влияние иммунологических факторов.

У большинства женщин к 28-30 нед беременности развивается анемия, связанная с неодинаковым увеличением объема циркулирующей плазмы крови и объема эритроцитов. В результате снижается гематокрит, уменьшается количество эритроцитов, падает показатель гемогло — бина. Подобные изменения картины красной крови, как правило, не отражаются на состоянии и самочувствии беременной.

Какие маточно-плацентарные взаимоотношения формируются при анемиях?

Анемия беременных как кислорододефицитное состояние служит наи — более удачной клинической моделью для изучения различных аспектов действия гипоксии на организм матери и плода. Следствием общих ге — модинамических нарушений в организме беременной с анемией становится изменение маточного кровообращения. По данным реогистеро — графии, у женщин с анемией в конце беременности наблюдают низкое кровенаполнение сосудов матки при быстром притоке и затруднении оттока крови. Образуется порочный круг плацентарного кровообращения с развитием плацентарной недостаточности и исходом ее в гипок — сию и/или гипотрофию плода.

Исследования последних лет (Рымашевский А.Н., 2006) показали, что анемия — ведущий фактор реализации инфекционно-воспалитель- ных заболеваний как причины фетоплацентарной недостаточности: со — четание хронического пиелонефрита с анемией всегда приводит к плацентарной недостаточности, как правило в декомпенсированной фор — ме (ЗРП), в то время как хронический пиелонефрит в о тсутствие анемии подобных последствий не вызывает. Это в полной мере относится к сифилису, гепатиту С и туберкулезу. Влияние указанных болезней на осложнения беременности и развитие плода прямо пропорционально тяжести анемии и минимально при отсутствии последней.

Использованные источники: studfiles.net

Как осуществляют коррекция плацентарной недостаточности при артериальной гипертензии?

Для коррекции плацентарной недостаточности разработаны лечебно — профилактические мероприятия, включающие, помимо средств, нормализующих сосудистый тонус, препараты, воздействующие на метабо — лизм в плаценте, микроциркуляцию (пентоксифиллин, аминофиллин), биосинтез белка (орципреналин) и биоэнергетику плаценты (фосфоли — пиды).

В чем заключается тактика ведения родов у женщин с гипертонической болезнью?

Чаще всего роды проводят через естественные родовые пути. В первом периоде необходимы адекватное обезболивание, гипотензивная терапия, ранняя амниотомия. В период изгнания гипотензивную терапию усиливают с помощью ганглиоблокаторов, используя метод «управляемой нормотонии». В зависимости от состояния роженицы и плода второй период сокращают, производя эпизиотомию или наложение аку — шерских щипцов. В третьем и раннем послеродовом периоде осуществляют профилактику кровотечения. На протяжении всего родового акта проводят КТГ-мониторинг и профилактику гипоксии плода.

АНЕМИИ БЕРЕМЕННЫХ

Почему проблема анемии чрезвычайно актуальна в современном акушерстве?

Анемия занимает одно из ведущих мест в структуре экстрагенитальной заболеваемости беременных. Несмотря на большое количество работ, посвященных изучению данной патологии, к настоящему времени не отмечено тенденции к снижению ее частоты. Более того, в последние де — сять лет в СНГ и в России отмечен рост числа беременных с анемией. Установлено, что анемию у беременных в РФ и Московском мегаполи — се встречают в 42% случаев, из них в 12% она существует до беременнос — ти, а развитие ее симптомов чаще имеет место во II-III триместрах гестации с прогрессированием ее проявлений после родов.

Какова классификация анемий при беременности?

Анемии беременных разделяют на приобретенные (дефицит железа, белка, фолиевой кислоты) и врожденные (серповидно -клеточные). Частота анемий, определенных по снижению уровня гемоглобина в крови с использованием стандартов ВОЗ, колеблется в различных регионах мира в пределах 21-80%. Частота анемии, по данным Минздравсоцразвития РФ, за последние 10 лет увеличилось в 6,3 раза. По степе — ни тяжести выделяют легкую (гемоглобин 90-115 г/л), средней тяжести (гемоглобин 80-90 г/л) и тяжелую (гемоглобин меньше 80 г/л) ане — мии. Различают две группы анемий: диагностируемые во время беременности и существовавшие до ее наступления. Ряд авторов подразде — ляют заболевание на «анемию беременных» и «анемию у беременных», подразумевая малокровие, существовавшее еще до гестационного про — цесса. «Анемия беременных» протекает тяжелее вследствие недостаточ — ной адаптации организма. «Анемия беременных», по мнению ряда кли — ницистов, представляет собой один из вариантов позднего гестоза. Чаще всего наблюдают анемии, возникшие при беременности.

До последнего времени считалось, что наиболее распространена (около 80%) железодефицитная анемия. Однако к настоящему времени доказано, что весьма часто при низких показателях гемоглобина содержание железа и трансферрина в крови нормальное, а в генезе анемии су — щественная роль принадлежит дефициту белка в рационе. Формирование анемии алиментарного генеза с ведущей ролью дефицита белка в рационе сопряжено с нарушением молекулярных механизмов биосинтеза белка в плаценте, что позволило отнести недостаточное и несбалан — сированное по нутриентам питание женщин во время беременности к важным факторам развития плацентарной недостаточности при анемии беременных.

Каковы причины возникновения анемии во время беременности?

Анемии беременных являются следствием многих причин, в том числе и вызванных беременностью: высокий уровень эстрогенов, ранние ток — сикозы, препятствующие всасыванию в желудочно-кишечном тракте элементов железа, магния, фосфора, необходимых для кроветворения. Как уже было указано, особую роль играет дефицит белка в пищевом рационе.

Для развития анемических состояний при беременности определен — ное значение имеют частые роды с длительным лактационным периодом, истощающие запасы железа и других антианемических веществ в

Беременность и роды при экстрагенитальных заболеваниях.

организме женщин. Анемии часто сопутствуют ревматизму, сахарному диабету, гастриту, патологии почек и инфекционным заболеваниям. Ежедневная потребность в железе — 800 мг (300 мг — плоду). При недостаточном поступлении железа в организм или недостаточном его ус — воении из-за дефицита белка у беременной развивается железодефи — цитная анемия с гемоглобином ниже 110 г/л.

Предрасполагают к развитию малокровия у беременной хрониче — ские внутренние заболевания (заболевания почек, ЖКТ, ревматизм, са — харный диабет, инфекционные заболевания и др.), осложнения бере — менности, такие как гестозы и кровотечения при предлежании плаценты. Нельзя исключить и влияние иммунологических факторов.

У большинства женщин к 28-30 нед беременности развивается анемия, связанная с неодинаковым увеличением объема циркулирующей плазмы крови и объема эритроцитов. В результате снижается гематокрит, уменьшается количество эритроцитов, падает показатель гемогло — бина. Подобные изменения картины красной крови, как правило, не отражаются на состоянии и самочувствии беременной.

Какие маточно-плацентарные взаимоотношения формируются при анемиях?

Анемия беременных как кислорододефицитное состояние служит наи — более удачной клинической моделью для изучения различных аспектов действия гипоксии на организм матери и плода. Следствием общих ге — модинамических нарушений в организме беременной с анемией становится изменение маточного кровообращения. По данным реогистеро — графии, у женщин с анемией в конце беременности наблюдают низкое кровенаполнение сосудов матки при быстром притоке и затруднении оттока крови. Образуется порочный круг плацентарного кровообращения с развитием плацентарной недостаточности и исходом ее в гипок — сию и/или гипотрофию плода.

Исследования последних лет (Рымашевский А.Н., 2006) показали, что анемия — ведущий фактор реализации инфекционно-воспалитель- ных заболеваний как причины фетоплацентарной недостаточности: со — четание хронического пиелонефрита с анемией всегда приводит к плацентарной недостаточности, как правило в декомпенсированной фор — ме (ЗРП), в то время как хронический пиелонефрит в о тсутствие анемии подобных последствий не вызывает. Это в полной мере относится к сифилису, гепатиту С и туберкулезу. Влияние указанных болезней на осложнения беременности и развитие плода прямо пропорционально тяжести анемии и минимально при отсутствии последней.

Использованные источники: studfiles.net

Релевантные посты